肢体痉挛可以影响患者肢体功能的恢复，影响关节活动范围，进而引起肌腱挛缩，还可以引起疼痛，自主神经过反射，降低日常生活活动能力，加重看护者的负担。因此，缓解痉挛是肢体运动功能康复的一个重要的方面。

但是，仅仅去除了痉挛这一因素，运动功能并不一定就能够得到很明显的提高。因此，在治疗痉挛前，医务人员应当考虑缓解痉挛是否能改善功能障碍，是否改善夜间睡眠，是否减轻疼痛，患者的要求是否现实，等等。最好确定缓解痉挛对于患者来说利大于弊时，再幵始进行治疗，尤其是药物和外科治疗。

（一）去除引起痉挛的因素

有些因素可以引起和（或）加重痉挛，如：疼痛，炎症，皮肤破溃，膀胱和直肠充盈，心理因素（兴奋、焦虑、喜悦和愤怒等），机械因素（衣服、鞋子过紧）等等。因此在患者出现肢体痉挛或者痉挛突然加重的时候，应当积极查找引起痉挛的原因。去除这些因素可以减轻痉挛，也可以使抗痉挛治疗获得更好的效果。

（二）保持良肢位

脑卒中后，患者常常表现出相同的痉挛模式。上肢表现为屈肌痉挛模式：肩关节内收内旋，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节和手指屈曲。下肢表现为伸肌痉挛模式：髋关节内收内旋，膝关节伸展，踝关节跖屈、内翻，足趾屈曲。所谓保持良肢位，就是将患者肢体摆放在抗痉挛的体位，给患者提供一个稳定、舒适的体位，使肌肉保持一定的K度，缓解肢体的痉挛，同时又可达到预防褥疮和关节挛缩的目的。

1.仰卧位  患者面部朝上，头部放在枕头上。枕头高度要适当，使胸椎不要出现屈曲。患侧肩关节及上肢下垫一个枕头，使肩胛骨略向前突，肩关节稍外展，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节稍背伸，手指伸展。患侧臀部外下方垫一个小枕头，防止髋关节屈曲、外旋。膝关节下方放一个小枕头，使膝关节微屈，防止股四头肌短缩。踝关节保持中立位。

2.患侧卧位  患侧肢体在下，头微屈，下颌内收，躯干尽量与床面保持90°。患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，掌心朝上，腕关节稍背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节微屈。健侧下肢取放松体位。

3.健侧卧位  患侧肢体在上方，患侧上肢尽量向前方伸出，肩关节屈曲约90°，上肢下方用枕头支持，肘关节伸展，手心朝下，拇指外展，四指伸展位。健侧上肢可以自由摆放。患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上，避免踝关节跖屈内翻。健侧下肢放松摆放。

4.床上坐位  髋关节尽量保持90°屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在床前桌子上，患侧前臂中立位，腕关节稍背屈，手功能位。双膝微屈，踝关节背屈或中立位。

（三）运动疗法

1.被动牵拉  可以暂时缓解痉挛，维持痉挛肌群肌纤维长度，维持关节活动的范围，防止关节挛缩变形。

2.关节负重  患者的躯干或肢体关节在外力或自身肢体的重力下，关节间隙变窄，从而激化了关节内的感受器，引起关节周围的肌肉收缩，达到稳定关节的目的，而长时间的关节负重又有缓解痉挛的作用。关节负重又包括上肢负重和下肢负重训练。

3.局部缓解痉挛的手法

（1）肌腱挤压法：由于Golgi腱器是位于肌肉和肌腱结合处，所以当外力缓慢地、长时间地挤压肌腱，可通过皮肤、肌梭等感受器的作用，引起Golgi腱器的兴奋，激发抑制反应，从而使痉挛的肌肉张力降低，肌肉松弛。

（2）轻刷法：刺激拮抗肌的收缩，交互抑制主动肌痉挛。其机制：当刺激作用于人体的皮肤时，感觉刺激的冲动传送至大脑皮层运动区，引起锥体束始端的细胞兴奋，兴奋传至脊髓，由α纤维传到肌肉，引起相应肌肉的收缩。

（3）振动法：是一种连续的、快速的刺激。一般作用于肌腹或肌腱的部位，引起拮抗肌的收缩，从而相应地缓解了主动肌痉挛的程度。