缩胃手术，术语叫胃袖状切除术。是现在最常用的减重手术方式。然后手术后恢复饮食过程中，有些朋友手术后会发生呕吐。这究竟是什么原因？发生呕吐后该怎么办？

说到缩胃手术后呕吐的原因，我们先看看这个手术后胃发生了什么变化。胃是负责容纳食物、帮助消化的器官，胃壁主要由环形和纵行的平滑肌组成。靠这些平滑肌的收缩引起胃壁运动，促进食物排空。

缩胃手术是用特别的器械，沿着胃的纵轴切除大约一多半的胃。结果胃的环形肌被切断，需要几个月才能恢复正常功能。这样就导致术后初期胃内压力升高，胃处于不能正常蠕动，以排空食物的状态。同时胃腔缩窄，容积显著缩小，无法容纳较多的液体和食物。

那么导致缩胃手术后呕吐的根本原因是什么？一个字：快。当过快摄入液体的时候，在狭窄的胃腔内，就像是活塞运动，胃内的气体被压缩，必然引起呕吐。当早期摄入固体食物的时候，由于胃没有蠕动、排空能力，必然占据有限的胃内空间，也会引起呕吐。

所以缩胃术后必须按照循序渐进的原则逐步恢复饮食。开始要慢，一点点来，逐渐适应后再增加摄入的液体量。我们要求手术后第一个月以流质饮食为主，到第二个月逐步摄入半流质饮食。这样才能保证手术后顺利康复。

发生呕吐怎么办？首先是考虑饮食是不是有问题。比如是否过快、过多，或者较早摄入了固体食物。纠正上述错误的进食方式，多数会好转。如果呕吐频繁，不能控制，唯一的办法就是禁食、输液，大约1周后呕吐会缓解，这时再从头开始，循序渐进的恢复饮食。

作者简介：

朱江帆，同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科主任，同济大学附属第十人民医院减重中心主任医师、教授、博士生导师。中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会主任委员，中国医师协会减重与代谢外科专委会常委。多部学术期刊常务编辑。

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