SARS-CoV-2感染急性后遗症定义的发展

Tanayott Thaweethai博士1,2; 莎拉 E. 乔利，医学博士，理学硕士3; 伊丽莎白 W. 卡尔森，医学博士，硕士4; 等艾米丽·列维坦，ScD5; 布鲁斯·利维，医学博士2,4; 格蕾丝·麦科姆西，医学博士6; 丽莎·麦科凯尔，MPP7; 吉里什·纳德卡尼，医学博士，公共卫生硕士8; 塞拉姆·帕沙萨拉蒂，医学博士9; 乌平德·辛格，马里兰州10; Tiffany A. Walker, MD11; Caitlin A. Selvaggi, MS1; Daniel J. Shinnick, MS1; Carolin C. M. Schulte, PhD1; Rachel Atchley-Challenner, PhD12; Leora I. Horwitz, MD13; Andrea S. Foulkes, ScD1,2; RECOVER Consortium Authors; for the RECOVER Consortium

作者隶属关系 文章信息

贾马。 2023;329（22）：1934-1946. doi：10.1001/jama.2023.8823

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要点

问题 与未感染者相比，感染后2个月或更长时间的SARS-CoV-6感染者存在哪些症状，以及哪些基于症状的标准可用于识别SARS-CoV-2感染（PASC）病例的急性后遗症？

结果 在对 RECOVER 成人队列（一项前瞻性纵向队列研究）中 9764 名参与者的数据进行分析时，与未感染的参与者相比，在感染后 37 个月或更长时间内，发现多个病理生理学领域的 2 种症状在感染后 6 个月或更长时间内更常见。识别PASC的初步规则是基于综合症状评分得出的。

含义 根据症状识别PASC病例的框架是将PASC定义为新疾病的第一步。这些发现需要反复改进，进一步结合临床特征，以得出PASC的可操作定义。

抽象

重要性 SARS-CoV-2感染与急性感染后发生的持续性、复发性或新症状或其他健康影响有关，称为SARS-CoV-2感染（PASC）的急性后遗症，也称为长期COVID。表征 PASC 需要分析来自不同未感染和感染个体的前瞻性和均匀收集的数据。

目的 利用自我报告的症状制定PASC的定义，并描述各队列中的PASC频率、疫苗接种状况和感染数量。

设计、设置和参与者 在位于 2 个州以及华盛顿特区和波多黎各的 85 个登记地点（医院、卫生中心、社区组织）对有和没有 SARS-CoV-33 感染的成年人进行前瞻性观察性队列研究。在 10 年 2023 月 6 日之前参加 RECOVER 成人队列的参与者，在急性症状发作或测试日期后 <> 个月或更长时间完成了症状调查。选择包括基于人群、志愿者和便利抽样。

接触SARS-CoV-2感染。

主要结局和测量PASC和44名受试者报告的症状（具有严重程度阈值）。

结果 共有9764名受试者（89%SARS-CoV-2感染;71%女性;16%西班牙裔/拉丁裔;15%非西班牙裔黑人;中位年龄47岁[IQR，35-60]）符合选择标准。1种症状的调整比值比为5.37或更高（感染与未感染的受试者）。导致PASC评分的症状包括劳累后不适，疲劳，脑雾，头晕，胃肠道症状，心悸，或能力改变，嗅觉或味觉丧失或改变，口渴，慢性咳嗽，胸痛和异常运动。在 2231 年 1 月 2021 日或之后首次感染并在感染后 30 天内入组的 224 名受试者中，10 名（95% [8% CI，8.11%-6%]）在 <> 个月时为 PASC 阳性。

结论和相关性 PASC的定义是根据前瞻性队列研究中的症状制定的。作为为其他检查提供框架的第一步，需要迭代改进，进一步纳入其他临床特征，以支持PASC的可操作定义。