原创 关于良性前列腺增生的常见问题
2021年04月12日 【健康号】 袁晓奕     阅读 8115

体检发现的前列腺增生需要治疗吗?

笔者发现许多男性就诊时诉说自己在体检时发现前列腺增大,但是没有任何排尿方面的症状。大家有疑问这种情况需要治疗吗?回答这个问题需要从前列腺和尿道之间的关系说起:前列腺的外形与板栗相近。正常前列腺可大体分为左右两叶,而尿道自上而下贯穿前列腺之中。前列腺的增生与是否出现排尿症状并不一定成正比,而是取决于前列腺增生的部位。比如说增生部分位于前列腺外周时,并没有出现尿道受挤压的问题,因而不会出现排尿的相关症状,也因此不需要任何治疗。如果增生部位发生在靠近尿道的位置,即使前列腺没有出现增大也会出现明显的排尿困难,这个时候一定是要进行处理的。所以,只要是没有出现相关的排尿症状,仅仅检查发现的前列腺增生一般是不需要进行治疗的。

有症状的前列腺增生什么时候需要手术治疗?

当出现排尿症状时一般都要选择治疗方案。大家有疑问:什么时候可以药物治疗,什么时候需要手术治疗呢?这里有几个原则供读者参考:对于同时出现尿潴留、膀胱结石、反复血尿、反复泌尿系感染和肾积水的患者建议最好手术治疗。另外,经药物保守治疗效果仍然不满意而严重影响生活质量的也可以考虑手术。然而,手术本身是一把双刃剑,可以解决排尿问题,另外也会带来一些问题,如性功能会受到一定影响。如果在就诊时对性需求还有较高的要求,那么建议暂时药物治疗。总的来说,目前对于良性前列腺增生手术治疗时机的选择有提前的趋势,主要原因是长期的慢性尿潴留容易造成膀胱收缩功能和肾功能的不可逆性损害。患者可以根据以上原则结合自己的实际情况选择手术治疗的时机。


良性前列腺增生的手术选用哪一种微创手术方法好?

针对良性前列腺增生的微创手术方法近年来发展很快,除了传统的经尿道电切手术以外出现了很多类型的激光手术。如钬激光、绿激光、铥激光和1470激光等。以上各种类型的微创手术实际上都有各自的优点和缺点,并不是哪一种手术都适合各种情况。就一般而言,激光手术较传统手术具有出血少、恢复快的优势。但是手术效果不仅取决于选择哪一种手术方法,更取决于手术时机的选择以及手术医生更熟悉哪一种手术方式。患者可以在就诊时和医生讨论具体的术式选择。


良性前列腺增生手术后需要注意哪些问题?

良性前列腺增生手术后虽然患者的排尿症状可以得到很快的改善,但是创面的愈合却会有延迟,出院以后三个月内仍然需要注意一些问题。一是要保持大便通畅,排便时切勿用力,二是忌酒和辛辣食物,三是勿进行剧烈或长时间活动。以上因素均可导致严重血尿的发生。三个月后可恢复日常活动。

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袁晓奕
副主任医师
华中科技大学同济医学...
泌尿外科门诊,泌尿外...
诊治各型排尿功能障碍性疾病和进行各类微创腹腔镜、腔道泌尿外科手术
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