李女士今年36岁，三年前出现月经量增加、经期延长及痛经。痛经严重程度持续增加，难以忍受，于是四个月前前往盐城市第一人民医院妇产科就诊。

在对李女士的情况进行详细了解并进行体格检查后，陈小平主任建议进行B超检查。结合B超检查结果，诊断为子宫腺肌瘤，收治入院。

陈小平主任介绍到，子宫腺肌瘤是一种良性肿瘤，由子宫内膜腺体和间质在子宫肌层内局限性增长而形成。本例患者病情严重，需要手术，但患者执意要求保留子宫，因此如何保留子宫、缓解症状、减少复发是治疗的重点，经过陈小平主任团队仔细讨论，决定选择元宝式子宫腺肌瘤减瘤术。

确定手术方案后，在与患者详细沟通及医护人员的精心准备下，医疗团队采取了元宝式子宫腺肌瘤减瘤术。

术中采取仰卧位，切除大部分子宫肌层及部分内膜组织，留下部分肌层分别距离双侧韧带及血管1.5cm，宫颈2cm，使得剩余子宫呈长条状或元宝状。保留宫颈管内膜及其上方约1.5cm处内膜组织。1/0吸收线连续缝合内膜外肌层组织，关闭子宫腔。1/0吸收线继续缝合前后壁子宫肌层，缝合后子宫外形呈元宝状或横条形。同时缝合关闭双侧输卵管间质部。

经过陈小平主任团队细致、有序的手术，手术过程顺利，术中出血少，未输血。术后患者恢复良好。

在进行元宝式子宫腺肌瘤减瘤术后，李女士经量较术前明显减少，无明显痛经，生活质量显著提升，且复查B超未见明显异常。

陈小平主任指出：

相较于常规子宫腺肌瘤减瘤术具有子宫缩小不明显、痛经改善不明显、无法解决月经量大、再次手术可能性大、后续需要补充药物治疗等问题，元宝式子宫腺肌瘤减瘤术可以祛除更多腺肌症组织，术中出血少、术后恢复快，不仅术后治疗效果明显提升，明显减轻患者临床症状，改善患者生活质量，更极大程度避免了再次手术，且无需进行后续药物治疗。

而根治性手术全子宫切除，改变盆底结构易导致性功能障碍、脱垂、漏尿、卵巢早衰、骨质疏松，术后生活质量改善不明显，同时不能满足患者强烈保留器官的执念。

陈小平主任介绍到，元宝式子宫腺肌瘤减瘤术适应症为：

l 影像学诊断子宫腺肌瘤者

l 年龄35-45岁未绝经，且临床资料记录完整

l 症状严重，长期保守治疗失败，有手术指征而执意要求保留子宫者

拓展阅读：

元宝式子宫腺肌瘤减瘤术

子宫腺肌瘤是一种良性肿瘤，由子宫内膜腺体和间质在子宫肌层内局限性增长而形成。好发于30~50岁妇女，多有过生育经历，发病率为8.8%~31.0%，且近年来呈逐渐上升趋势，需要引起重视。

主要的临床症状有月经量增加，经期延长以及进行性加重的痛经等，给患者带来很大痛苦，严重影响患者的生活质量。

药物治疗有全身用非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素类药物、米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂等，或局部用左炔诺孕酮宫内缓释系统。

保守性的手术治疗包括异位病灶的切除术、子宫动脉的栓塞术、高强度聚焦超声及子宫内膜电切等，根治性手术为全子宫切除。

对于保守治疗，该病复发率高，需长期药物辅助治疗，患者依从性差。保守性手术治疗中，微创介入手术经济成本较高，且远期效果不明，目前病灶切除接受度较高。而如若进行根治性手术全子宫切除，改变盆底结构易导致性功能障碍、脱垂、漏尿、卵巢早衰、骨质疏松，术后生活质量改善不明显，同时不能满足部分患者强烈保留器官的执念。

针对于以上不足，在患者症状严重，需要手术，且执意要求保留子宫时，满足适应症的情况下，推荐选择元宝式子宫腺肌瘤减瘤术。相较于常规子宫腺肌瘤减瘤术，元宝式子宫腺肌瘤减瘤术不仅术后治疗效果明显提升，明显减轻患者临床症状，改善患者生活质量，更极大程度避免了再次手术，且无需进行后续药物治疗。

在针对元宝式子宫腺肌瘤减瘤术后的患者回访中，患者经量较术前明显减少，无明显痛经，且复查B超未见明显异常。元宝式子宫腺肌瘤减瘤术具有疗效确切，患者症状明显减轻等优点，对于符合适应症的患者，推荐使用。