在得知自己的良性卵巢囊肿也需要手术后，患者最关心两个问题，一个问题是：手术是微创还是开刀啊？另一个问题是：把瘤子切下来就行，还是需要切卵巢？下面我们就来说道说道。

良性囊肿首选腹腔镜北京大学第一医院妇科吴文湘

腹腔镜大家都知道，它是一种微创的手术方式，适合各类腹部脏器疾病的外科治疗，良性卵巢囊肿就是其中之一。一般腹腔镜手术只会在患者腹部留下2~3个0.5~1厘米的小切口，所以大家不用担心手术会造成很大的伤口和疤痕。（如图1）

（图1）

但是因为腹腔镜手术需要采用头低脚高的体位，以便给医生提供更好的手术视野，并减少术后麻醉引起的头痛等不良症状。但是也有研究表明，头低脚高会增加心脏的负荷。所以患有高血压、冠心病等心血管疾病，不能耐受麻醉体位的患者，可能就需要开腹来进行手术了。其次，如果患者因为多次手术等原因，造成腹腔内粘连非常严重，可能也需要做开腹手术。再者，如果术前检查考虑肿物为恶性的，也建议开腹手术。总之，如果是良性的卵巢囊肿，且患者身体状况良好，首选腹腔镜治疗。

有生育要求 尽量选用保留卵巢的手术方案

良性卵巢囊肿的手术方案包括：剥除术（就是只剥除囊肿）、患侧（单侧）卵巢+输卵管切除、双侧卵巢+输卵管+子宫全部切除。那么都根据哪些因素来决定手术怎么做呢？那就是患者的年龄、生育要求及两侧卵巢的发病情况。

①年轻、有生育要求、单侧良性肿瘤的患者，首选患侧卵巢肿物剥除，但是如果肿物巨大，基本将卵巢正常组织破坏殆尽，那么也只能选择切除患侧卵巢。总原则就是，尽可能保留患侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢。

②年轻、有生育要求、双侧良性卵巢肿瘤的患者，争取做卵巢肿物剥除术，保留正常卵巢组织，以提高患者术后的生活质量。

③已进入更年期，没有生育要求的女性，可考虑进行患侧输卵管+卵巢切除术，或双侧输卵管+卵巢+子宫的切除。

所以，如果您不幸患上了卵巢囊肿，即使是良性的，也是越早手术对卵巢的损伤越小。等到肿物将卵巢的正常组织都破坏之后，只能悔之晚矣。特别是对于想要宝宝的患者，一定要听从医生的建议，不可任性而为。

北大医院妇科卵巢囊肿腹腔镜手术小贴士：

●手术麻醉方式：全麻（静脉全麻或吸入性全麻）。

●住院时间：术前2天，术后2~4天。

●是否拆线：使用可吸收缝合线的患者无需拆线；使用普通缝合线的患者，在术后第4天拆线，已经出院的患者直接到住院部找主管医生拆线。

●术后复查：术后第一次月经来潮干净后进行一次复查，目的是查看有无炎症感染、盆腔积液等情况。但想了解囊肿是否切除的干净，术后一个月卵巢可能还没完全复原，会有一些假象。所以可在术后2~3个月再复查一次B超。