再谈二甲双胍的“副作用”

原创再谈二甲双胍的“副作用”

2018年12月14日【健康号】赵树新阅读 9573

二甲双胍是治疗糖尿病的一线用药，也是基础用药，很多患者对它非常依赖。但是，二甲双胍能长期吃吗？有副作用吗？以医院内使用最多的“格华止”为例，那咱们来具体看下二甲双胍有什么副作用：

本品常见不良反应包括腹泻，恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。本品在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见。

看到以上这么多的不良反应，大多数患者肯定都慌了，心想：这么多不良反应，这药肯定不好，不能吃。其实您大可放心，二甲双胍作为临床一线降糖药物，在各方面的已经很成熟了，处理血糖问题的时候，还是不能拒绝。

但是，小编在这里提醒您两点：

1.刚开始可能会有腹泻、恶心、胃胀的不良反应，随着使用时间的延长，一般会慢慢的好转，请您不用担心。

2.长期用药过程中如果出现了虚弱、乏力、出汗、头晕这些症状，那说明出现低血糖反应，请您及时口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可。

二甲双胍还可以与其他降糖药联合用药，对糖尿病治疗更有好处！

双胍类磺脲类

磺脲类药物（包括格列齐特、格列美脲）可以促使胰岛素分泌；二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，因此，两药联合堪称是针对2型糖尿病的病理生理缺陷、作用机制互补的理想配伍。

两药联用不仅可使患者的空腹血糖、餐后血糖均明显下降，而且二甲双胍还可抵消单用磺脲类药物所致的体重增加，改善脂代谢紊乱。

适应症：对单用双胍类药物血糖控制不满意，可以与磺脲类药物联用。

双胍类格列奈类

格列奈类药物（包括瑞格列奈、那格列奈）属于餐时促胰岛素分泌剂，具有起效快、持续作用时间短、快进快出的特点，可以有效控制餐后血糖高的患者，而且不易发生低血糖，双胍类药物则对空腹血糖作用更强。

两药联用可使血糖控制良好而且不增加患者体重，低血糖风险比磺脲类双胍类联用明显降低。

适应症：当磺脲类双胍类联用常发生低血糖时，可考虑双胍类格列奈类。

双胍类 α-糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）二甲双胍侧重降低空腹血糖，α-糖苷酶抑制剂侧重降低餐后血糖，两药联用不仅可以同时兼顾空腹血糖和餐后血糖，还可以明显减轻体重，并能减少餐前低血糖的风险。

但要注意，两药都有胃肠道反应，联用后会增加患者胃肠道不适感。

适应症：比较适合体型肥胖、主食以碳水化合物为主、空腹及餐后血糖均高的糖尿病患者。

双胍类噻唑烷二酮类药物

噻唑烷二酮类药物（包括罗格列酮、吡格列酮等），两药联用可以进一步增强机体对胰岛素的敏感性，加强降糖作用，此外，二甲双胍还可以抵消噻唑烷二酮类药物所致的体重增加和低密度脂蛋白的升高。

适应症:适用于有重度胰岛素抵抗的糖尿病患者。

双胍类 DPP-4抑制剂

DPP-4抑制剂（西格列汀、沙格列汀等）

两药联用可以有效控制空腹及餐后血糖，低血糖风险低，不增加体重，并有潜在的改善胰岛β细胞功能的作用。

适应症：单用双胍类血糖控制欠佳的2型糖尿病患者。

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