转载源于“妇产科频道公众号”的一篇文章。五一节看到，感觉对很多有月经问题困扰的朋友很有帮助。一起学习一下吧?

复方口服避孕药（COC）是含有雌激素和孕激素的复合甾体激素制剂，主要用于控制生育，可降低非意愿妊娠、异位妊娠、人工流产、妊娠相关死亡的发生几率。但在临床上，它还可以带来很多其他方面的获益。

COC的非避孕应用有哪些？

1、经典获益

①降低妇科癌症风险（卵巢癌、子宫内膜癌）；②减少盆腔炎；③减少良性乳腺肿瘤和卵巢良性肿瘤；④减少缺铁性贫血；⑤预防低骨密度。

2、治疗异常子宫出血

①止血治疗：复方短效口服避孕药适用于长期而严重的无排卵出血。

②调节月经周期：一般在止血用药撤退性出血之后应用。

3、改善多毛和痤疮

2010年美国《激素避孕药的非避孕使用指南》指出，所有COC都有改善多毛和痤疮的作用，因为COC可以增加性激素结合球蛋白（SHBG），减少雄激素的合成；2008年《中国痤疮治疗指南》也说明，COC是雌激素和孕激素的复方制剂，可以用来治疗痤疮，其种类选择也非常重要——最好不要选用具有雄激素活性的COC。

4、治疗多囊卵巢综合征（PCOS）

2013年美国内分泌协会《PCOS诊断与治疗临床指南》指出，建议激素类避孕药（COC、皮贴、阴道环等）作为伴有月经不规律和多毛/痤疮的PCOS患者的一线治疗；对于可疑PCOS的青少年患者，如果治疗目的是痤疮、多毛、无排卵相关症状或避孕，建议将激素类避孕药作为一线治疗选择。

5、治疗经前期心境恶劣障碍（PMDD）

经前期心境恶劣障碍，是经前期障碍的严重类型，导致临床相关的损害，并且需要治疗；2010年美国《激素避孕药的非避孕使用指南》指出，使用COC可以减轻PMDD症状。

6、治疗子宫内膜异位症及痛经

2007年中国指南《子宫内膜异位症的诊断与治疗规范》指出——

①治疗子宫内膜异位症：可供选择的药物主要有，口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物等，其中口服避孕药可连续或周期用药, 可抑制排卵，副作用较少。

②治疗痛经：一线用药可选择非甾体类抗炎药或复方口服避孕药。口服避孕药可周期或连续用药, 有效者可继续应用, 无效者改用二线用药。

7、高促性腺激素(Gn)患者剩余卵泡的复苏

①避孕药疗法：用避孕药3-6个月，使卵泡刺激素（FSH）下降至10 IU/ml；

②雌、孕激素周期序贯疗法：17β-雌二醇或戊酸雌二醇片1-2mg qd＋孕激素。

哪些人群不适合服用COC？

根据世界卫生组织口服避孕药的规定，如果没有特殊情况，COC适用于<40岁女性。不适于使用COC的情况主要有以下几种：

①年龄在35岁以上且吸烟＞15支/日者；

②产后6周内、进行母乳喂养者；

③有高血压病史、血压≥160/100mmHg者，有血管疾病、深静脉血栓、长期不能活动、有和凝血相关的突变等患者；

④缺血性心脏病、脑血管意外史、心脏瓣膜病有并发症（肺动脉高压、房颤、亚急性心内膜炎史）患者；

⑤有偏头痛（年龄≥35岁，有局灶性神经症状）、乳腺癌、其他血管病变或糖尿病20年以上者；

⑥病毒性肝炎活动期、重度肝硬化、肝脏肿瘤者。