小记（一）

近日看到张师前教授的一篇科普，关于HPV疫苗的点点滴滴。不光对患者有教育作用，对所有专业人员，也有很重要的帮助。张教授和我的老师关系很好，也是我大师兄大学学长。这位大叔讲课风趣幽默，每年都会莅临我们举办的全国学术会议，谈笑间也会让晚辈收获良多。

在此以笔记形式记录下来，和广大女性朋友们共同学习?

1. HPV种类繁多，目前已知的HPV共有120多个型别，30余种与生殖系统的感染有关，其中10种与子宫颈癌的发病密切相关，从全球角度看，HPV16型、18型是最主要的高危型。目前已有的预防性疫苗中，不同的价型会预防不同型别的HPV。二价疫苗：主要预防16型和18型的高危型HPV，能够预防70%的宫颈癌；四价疫苗：主要预防HPV16型、18型、6型和11型HPV感染；九价疫苗：目前国外已有九价疫苗，所有能够引起宫颈癌的高危型别都包含在内，大概可以预防90%以上的宫颈癌。由于疫苗存在特异性，目前没有一种疫苗可以覆盖所有的病毒亚型，也就是说，注射疫苗以后，只可以在一定程度上预防几种特定型别的病毒引起的宫颈癌的发生，并不能完全阻断罹患癌症。这就好比我们注射了乙型肝炎疫苗以后，机体对乙肝病毒有了抵抗力，但是仍然会患甲型、丙型、丁型等肝炎。

2. 开始性生活以及注射HPV疫苗的年龄。不同国家，不同机构建议注射HPV疫苗的年龄不同，FAD批准的年龄是9~26岁，HPV疫苗注射时间越早越好，但是年龄限制并不是绝对的，关键在于是否开始性生活，一旦开始性生活，感染HPV的机率会大大增加，在没有性生活之前注射HPV疫苗效果最佳。对于目前已经感染HPV的患者，接种预防性疫苗并不能治疗相关的疾病，而对于有性生活但是还没有或者感染过而病毒已经被清除的患者，则会发挥较强的保护作用。

3，个人对HPV疫苗的误解以及生活卫生习惯不良。女性感染HPV 后，最终并不一定都会发展为宫颈癌，因为机体的免疫系统对HPV有一定的清除作用，感染后被清除的平均时间为8~12个月。如果女性长期不注意性生活卫生习惯，即使注射过HPV疫苗，也会反复多次感染HPV，加之慢性炎症、因其他疾病长期服用免疫抑制剂等因素的影响使机体免疫功能下降，HPV不能被清除，从而发展为慢性持续性感染，进而发展为宫颈癌。此外，多数人对注射HPV疫苗存在错误的认识，认为注射疫苗后就不会再面临病毒感染的威胁，从而忽视日常的定期体检筛查、日常性生活不加节制，这样做对健康有极大的危害，因为疫苗的持续作用时间是有限的，此外，其效力在很大程度上依赖于疫苗剂量。