症状：

脊柱结核是一种慢性病，一般开始症状轻微，常被患者忽略，不比急性化脓性感染一样起病急剧而症状明显。早期大多伴有低热，有时病人本人并不感到发热，只是测体温时发现一天中的某个时段体温不正常（多在午后）。还会有盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状。脊柱结核以腰背不适、酸痛或钝痛、腰背僵为主，劳累、弯腰、持重物加重，休息可减轻。脊柱结核平卧后疼痛多减轻，夜间多能较好入睡，这是与大部分脊柱肿瘤不同的地方（肿瘤夜间多有疼痛）。但当病灶发展导致神经根压迫或发生病理性骨折时往往表现为剧烈疼痛，甚至可能出现脊髓受压而导致瘫痪。一些出现椎旁脓肿的病人，可能会触诊到腰背部的肿块，甚至出现窦道，结核脓肿的脓液会从窦道口流出。除了脊柱结核的症状外，一些病人还会有其他部位结核的病史。南昌大学第四附属医院骨科徐聪

有了症状还不能完全确诊，必须依靠必要的辅助检查才能确诊：

X线片：表现就是椎体被“虫蚀样”破坏，两个椎体之间的间隙变窄，甚至可以发现腰大肌影增大。

CT：可发现椎体破坏，死骨形成，

MRI：可发现椎旁脓肿，可与肿瘤鉴别。

血沉、C-反应蛋白：有一定的诊断和随访意义。这两个指标明显增高说明结核病灶可能处于活动期或结核复发。

结核菌素实验：阳性有意义。

诊断性治疗：如经过正规抗痨治疗，症状好转，对诊断脊柱结核有意义。

治疗：

保守治疗：如果患者没有出现脊柱畸形、脊柱失稳、巨大脓肿或窦道、压迫脊髓或神经而产生肢体神经症状等，根据情况规范服用抗结核药至一年半到二年左右，否则有病情反复甚至恶化的可能，同时需要卧石膏床制动。

手术治疗：患者保守治疗失败或已经出现脊柱畸形、失稳、巨大脓肿或窦道、压迫脊髓或神经产生肢体神经症状等或者抗结核药物治疗后患者情况没有明显好转。Ⅰ期手术治疗，病灶清除、植骨、减压，使用内固定为脊柱提供坚强的生物力学支持，防止或矫正脊柱畸形，分为前路和后路手术，少部分病人甚至需要前后路联合手术。不管采用哪种手术入路，目的都是为了清除结核病灶，恢复脊柱的正常形态和稳定性。前路手术清除病灶更为直接，但手术创伤较大，畸形矫正能力较后路差，不适合于有多个脊椎受累的脊柱结核。II期手术治疗，现已少用，病程长、年龄偏大、术前全身情况差、血沉快、抗结核治疗后中毒症状减轻不明显及估计不能耐受长时间手术的，手术分两次完成，两次手术之间间隔数周甚至数月时间，间隔期病人往往需要卧床休息。