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宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上。在一些发展中国家妇女中其发病率居全身恶性肿瘤的第一位。广东医科大学附属医院肿瘤中心陈国强
关于子宫颈癌的发病的确切原因尚不清楚,国内外大量资料证实:早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率;目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质,也是导致宫颈癌的重要诱因。
子宫癌的发病因素:
1.遗传因素:
毫无疑问,任何癌症的发生发展都是内因与外因相互作用的结果,内因就是机体的基因层面发生改变,也可以理解为遗传因素。
2.病理因素:
若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎,都可能转变为早期的子宫颈癌细胞。子宫癌的发病原因抽烟会增加罹患子宫颈癌的机会,一为抽烟会减少身体免疫力而使子宫颈癌细胞加速发展,另一为抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫颈癌细胞的发展。
3.环境因素:
研究发现,没有性生活的女性,通常几乎不会产生子宫颈癌,而愈早有不当的性生活,往后便愈容易产生子宫癌。而在性伴侣方面,女性若有2个以上的男性伴侣,其罹患子宫颈癌的机率更是有显着的增加。
4.生理因素:
子宫颈上皮异型增生具有一定的癌变倾向,属于癌前病变,是指子宫颈上皮部分被不同程度异型性的细胞所取代。依据其病变程度不同可分为三级;子宫颈原位癌是指异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层,但病变局限于上皮层内,未突破基膜。最近的分类将宫颈上皮异型增生和原位癌轻称为子宫颈上皮内;瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN):CINⅠ相当于Ⅰ级异型增生;CINⅡ相当于Ⅱ级异型增生;CINⅢ则包括Ⅲ级异型增生和原位癌。子宫颈上皮CINⅠ和CINⅡ并不一定都发展为CINⅢ乃至浸润癌,如经适当治疗,大多数CIN可逆转或治愈。发展为CINⅢ和浸润癌的几率和所需时间与上皮内瘤变的程度有关,病变级别越高,其转化几率越高,所需时间越短。大约一半的CINⅠ可自然消退,约10%的CINⅠ需经10年以上经由CINⅡ转变为CINⅢ,只有不到2%的CINⅠ最终发展为浸润癌,而CINⅢ在10年内发展为浸润癌的几率则高达20%。
5.癌与性交而传染的某些病毒有一定关系:
1、人类乳头瘤病毒(HPV),对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测,均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关,尤其是HPV-16、18、31、33等于子宫颈癌发生密切相关,为高风险性亚型;
2、人类疤疹病毒Ⅱ型(HSV—2),因HSV—2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80%~100%阳性;
3、人类巨细胞病毒(CMV),国内外均有报道,子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高;动物实验证明CMV-DNA具有恶性转化能力;
4、免疫缺陷可增加致癌风险,HIV感染可使子宫颈原位癌的发生几率增加5倍。
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