原创 泌尿外科检查方法介绍—尿流率检查
2019年03月14日 【健康号】 朱进     阅读 9789

到泌尿外科就诊的一部分病人可能接受过医生开出的检查—尿流率测定,对于超声、X线等检查大家都有所耳闻,但是尿流率检查很多人可能还算是第一次听说,那么尿流率检查是干嘛的呢?下面就向大家简单介绍一下尿流率检查的相关知识。
Q1.尿流率是什么?
尿流率,简单来说就是尿液流动的速度(ml/s),专业解释为单位时间内由尿道外口排出的尿量,检查结果中最重要的参数为最大尿流率(Qmax),正常年轻成年人最大尿流率可达25ml/s,相同条件下女性尿流率一般比男性高5-10ml/s。男性随着年龄增长,尿流率会逐渐降低(为什么受伤的总是男性,当然是因为前列腺)。
Q2.为什么要做这个检查?
尿流率检查的各项指标,除了尿流速度外,还有尿量、最大尿流率时间、平均尿流率等一系列指标,且检查最终生成一条尿流率曲线,医生可通过综合各个指标从而判断患者目前的病情状态。
检查多用于下尿路症状明显(尿频、尿急、尿等待时间长、排尿时间长、排尿困难等)尤其以长期尿频或排尿困难为主要表现的患者,此类病人往往需要行尿流率检查了解膀胱储尿、排尿功能,从而进一步治疗,小部分患者可能需接受更为详细的尿流动力学检查。
Q3.这个检查要怎么做?
其实,就是撒泡尿而已,全程简单无创。
当然啦,这泡尿不能随便撒。
饮水500-1000ml,待膀胱充盈后可进行检查,小便量大于150ml检查结果具有参考意义。排尿时将小便排于置于传感器上的容器内,机器通过体积-时间或重量-时间方法检测尿流率相关指标。小便时需要注意:1.避免腹部用力;2.保持安静站立,不说话,不要动来动去;3.不要做奇奇怪怪的动作,比如图6。
Q4.结果要怎么看?
1.尿量:当患者有急迫排尿感时排尿,尿量可反映膀胱容积(部分患者需将残余尿量计算在内),膀胱容积低多见于间质性膀胱炎、膀胱挛缩等疾病,或妊娠状态等正常人。目前也有研究表明,长期抽烟、嗜酒等不良嗜好可引起不同程度的膀胱容积下降,从而出现尿频。
2.最大尿流率(Qmax):所检测的尿流率最大值,Qmax<15ml/s考虑可疑下尿路梗阻,<10ml/s提示存在下尿路梗阻。Qmax降低多见于尿道狭窄、膀胱出口梗阻、前列腺增生等疾病。
3.平均尿流率:尿量除以排尿时间计算得出,尿流不间断时计算才有意义。
4.排尿时间:实际排尿时间,正常在40s以内。
5.最大尿流率时间:开始排尿到达到最大尿流率所用时间,无论正常或尿道梗阻患者,该时间基本为排尿时间的1/3以内。
6.相对排尿阻力(RVR):最早由泌尿外科吴阶平院士提出,为排尿时间除以Qmax,数值越高表明下尿路梗阻越重,50岁以上男性应≤2.2为正常水平。
Q5.尿流率曲线长什么样?(以下图片引用于《天津医药》杂志)
1.正常情况下是这个样子的:钟形,峰偏左。

图1.正常尿流率曲线
2.至于异常的,那就很多了:

图2.尿道狭窄致尿路梗阻的尿流率曲线(缩窄性梗阻)

图3.前列腺增生致尿路梗阻的尿流率曲线(弹性梗阻,也可见于尿道肿物)

图4.逼尿肌无力尿流率曲线

图5.完全腹压排尿时尿流率曲线

图6.A.挤压包皮后的排尿曲线(多么皮的病人都有)。B纠正患者行为后。

图7.逼尿肌-外括约肌功能失调尿流率曲线
以上就是尿流率检查介绍的全部啦,是否需要做相关检查还是需要咨询医生的,毕竟再年轻的住院医师,也在医学这条路上学习了八年以上了。
如有需要或疑问,请至苏大附二院泌尿外科门诊咨询。
(本文由我科金露医生原创)
参考:
1.《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2014版。
2.崔喆,来永庆,张和平,李黎明,强万明.尿流率常见类型分析[J].天津医药,2002(04):207-209.
3.《吴阶平泌尿外科学》2017版。

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朱进
主任医师/讲师
苏州大学附属第二医院
泌尿外科,尿路结石专...
1、泌尿系结石:擅长处理各种复杂泌尿系结石。完成大量经皮肾镜和输尿管软镜手术。现为苏州市... 更多
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