原创 骨折病人常见问题及处理方法:
2018年12月19日 【健康号】 曹进     阅读 4044

骨折病人常见问题及处理方法:

1.骨折肢体肿胀怎么办?

病人骨折受伤后,骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿,使得静脉和淋巴都回流受阻,肢体都会出现严重的肿胀,甚至出现水泡,肢体严重肿胀时不宜进行手术治疗,以免术后刀口因组织肿胀不能对合愈合。必须把受伤肢体抬高到高于自身心脏的水平,越高越有利于消肿。受伤肢体还要加强肌肉收缩锻炼,锻炼时,血液循环加快,能帮助消肿。并且肌肉锻炼时供给骨骼的营养增加,能促进骨折处骨骼的生长,促进骨折的愈合。

2.病人为什么会发烧,是有炎症吗?

病人受伤和手术后由于刀口内的淤血,坏死组织等的分解代谢废物吸收,导致机体发烧,一般发烧3-4天,体温不超过38.5°时是正常的“外科热”现象,而不是刀口有炎症感染。您必须多喝温开水(每天至少3000毫升左右),促使代谢废物从尿中排出,同时用温水擦身,体温可逐渐恢复正常。体温超过38.5°时医生会酌情使用退烧药物。如果病人贫血,会出现高烧并且发烧时间会延长,您要多吃补血的食物,必要时输血纠正贫血。

3.刀口渗血怎么办?

术后刀口敷料渗血是常见现象。若出现大出血,切勿惊慌失措,告诉医护人员进一步处理。

4.刀口疼痛怎么办?

刀口疼痛一般术后24小时内最为剧烈,以后慢慢缓解。可以在手术室选择使用镇痛泵止痛,持续使用2天。如果刀口疼痛剧烈,可自行按压镇痛泵上黄色的“自控按键”增加注入药量,但必须间隔15分钟后方可再次按键追加用药,以免用药过多增加药物不良反应。不用镇痛泵者,疼痛时告诉医护人员,可使用止痛药止痛。

5.排尿困难怎么办?

腰部麻醉作用持续时间约6-8小时,此时多不能排尿,与麻醉和精神紧张有关。进入手术室前一定要排尿将膀胱排空,以便术后坚持较长时间,术后在下肢麻木感消退,肢体可以活动后应该尽早排尿,若不能排尿是由于体位不适者,可征得医护人员许可坐起或站起排尿,小儿则由家长抱起排尿。若仍不能排尿可用听流水声、按摩膀胱区等办法诱导排尿,或医护人员采取其他措施诱导排尿甚至进行导尿。

6.便秘怎么办?

因病人情绪紧张,卧床活动减少,又多吃些肉类和精细食物,导致肠蠕动减慢而发生便秘。早晨醒来后让患者饮一杯凉的淡盐开水或蜂蜜水,以补充水分,润滑肠道,刺激肠蠕动,产生便意;应该多喝水(每天至少2500毫升左右);多吃绿叶蔬菜,水果,粗纤维食物,比如熟透的香蕉、芹菜、韭菜、紫菜汤等。火龙果和南瓜粥对预防便秘有效,可多食用。少吃辛辣刺激性食物。 腹部按摩协助排便:按大肠蠕动走向,指导患者做下腹部按摩,顺着结肠走行,由右下腹→右上腹→左上腹→左下腹,可促进肠蠕动,帮助排便。每日2~3次,每次50回,必要时增加左下腹按摩次数,以刺激降结肠蠕动,使粪便下移。必要时按医嘱服用药物通便。

7.下肢深静脉血栓形成怎么办?

下肢大手术,尤其是老年病人,因为活动减少血流减慢,血液粘稠,受伤下肢极易发生深静脉血栓,病人一定要多喝水使血液变稀,可以被动按摩受伤肢体和主动多做肢体肌肉锻炼使血流加快,避免血液凝固形成血栓,医生会根据病情给予空气压力波仪器治疗或注射低分子肝素钙来预防血栓形成。

8.定时翻身,预防褥疮:

下肢骨折终日卧床的病人,要注意保持床单平整、清洁、干燥。要每两小时翻身一次,防止骨骼突起处的皮肤长期受压发红、糜烂,形成褥疮。对于股骨骨折和骨盆骨折者可视病情使用防褥疮气垫床。

9.伤筋动骨都要一百天吗 ?

人们常说:“伤筋动骨一百天”,这话是有一定的道理的,但具体情况还要作具体分析。骨折愈合过程受到许多因素的影响,如:年龄、身体健康情况、骨折部位、骨折类型、软组织损伤程度、是否感染及治疗方法等。血液循环丰富部位骨折愈合快,血液循环供应差的部位就愈合慢。骨折对位不良,软组织损伤严重,骨折处有感染,固定不牢固,过早活动,都能影响骨折的愈合速度。

10.内固定物取出时间及注意事项:

老年人活动量减少,体质下降,为避免再次手术损伤身体,一般不需取出内固定物。成人和儿童最好取出内固定物,以防内置物因剧烈活动而折断。一般成人骨折后内固定物取出时间在手术后一年到一年半,小儿钢针固定者一般手术后4-6周取出钢针,小儿钢板在6-8个月左右取出钢板。具体时间因人而异,到时需要先拍X光片根据骨折愈合情况决定是否可以取出内固定物。

内固定物取出后,因骨骼上有多个钢钉针眼,需要3-6个月左右生长闭合,在此期间若病人剧烈活动或摔倒很容易在钉眼处再发生骨折。最好拍片确定骨骼完全愈合后方能正常生活和劳动。


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曹进
副主任医师
宁波市第六医院
小儿骨科,肢体矫形,...
对骨科多发病、常见病有较丰富的诊治经验,尤其擅长各种骨折、肢体畸形、陈旧性孟氏骨折、髋关节... 更多
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