风湿免疫病患者中育龄期女性占了很大的比例，如系统性红斑狼疮常好发于育龄期女性。对有生育要求的风湿病患者的诊治越来越得到医患双方的重视。下面将对风湿免疫病一些常见药物在风湿病患者备孕及孕产期的使用做了一概述。南昌大学第一附属医院风湿免疫科吴锐

激素在整个孕期可以使用，但使用剂量需掌握在最低剂量(＜15mg/d)使用。强的松在哺乳期也是可以使用的，但是用药剂量在20mg以上后，需要在用药4个小时以后哺乳。备孕期男性可用激素，但是推荐短效剂型，如泼尼松和甲强龙。

非甾体抗炎药在孕期的使用主张使用半衰期较短的非选择性非甾体抗炎药，间断、小剂量地使用，同时应遵循孕早期慎用、孕中期可用，孕晚期不用，哺乳期可用的原则。

羟氯喹在孕期和哺乳期均可使用，且孕期应该持续使用，是备孕和孕期女性风湿病患者可选药物之一。

甲氨蝶呤需停药3个月以上才可怀孕，在孕期和哺乳期均禁用。如果在使用该药的同时意外怀孕，要第一时间停药，并及时补充叶酸，同时在医生的严密监测下评估胎儿风险。

环磷酰胺在孕期及哺乳期均禁用，有明显致畸性，在备孕前至少停药3个月。

来氟米特在孕期及哺乳期均禁用，在备孕前至少停药半年。

霉酚酸酯在孕期和哺乳期均禁用，在备孕前至少停药3月。

柳氮磺吡啶在孕期可使用，但是需要同时补充叶酸。足月产婴儿的母亲在哺乳期可使用，但是早产的婴儿，母亲在哺乳期不能使用，会引起新生儿黄疸。

环孢素和他克莫司在孕期和哺乳期均可使用，但需控制最低有效剂量。

硫唑嘌呤小剂量孕期和哺乳期均可使用，但是使用剂量应该小于2mg/kg/d.

沙利度胺在孕期是禁用的，尤其是早孕时期，有明显致畸作用。在备孕前至少停药3月。

风湿病患者在有生育要求的情况下需及时告知医生，以便医生在患者备孕前对病情做全面评估，指导最佳备孕时机以及做出正确的药物选择，同时在整个孕期需定期随访，以保证整个孕期和哺乳期患者及胎儿的安全。