执笔：张钰汇 审校：吴严

临床表现

       白癜风为后天发生，无性别差异，任何年龄均可发病，任何部位均可受累，好发于暴露、摩擦及褶皱部位，如颜面、颈部、手部等，口唇、外阴黏膜亦可累及，白斑中毛发可变白亦可正常。白斑单发、散发或泛发，孤立或对称分布，也可完全或部分沿某一皮肤节段单侧发病。皮损大小不等，圆形、椭圆形、不规则或线状，典型皮损为乳白色或瓷白色色素脱失斑，边界清楚。常无自觉症状，病程慢性迁延，长短不定。大部分患者在春末夏初、暴晒、疲劳及精神压力下加重。少数稳定或自行好转。

       根据病情发展，白癜风可分为进展期和稳定期。在进展期，白斑扩大、增多，边界模糊不清，有时受机械性刺激如摩擦、烧伤、外伤后易继发白癜风（同形反应）；至稳定期，白斑停止发展，呈乳白色或瓷白色，边界清楚，边缘色素加深。

       根据皮损范围和分布将本病分为节段型、非节段型、混合型及未定类型4型。

       1.节段型白癜风：沿某一皮神经节段单侧分布，完全或部分匹配皮肤节段，少数呈双侧或同侧多节段分布；该类型具有儿童易发、早期毛囊受累及白发形成、病情在进展后期相对稳定的特点。

       2.非节段型白癜风：包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。散发型指白斑≥2片，面积为1-3级（≤50%）；泛发型为白斑面积4级（＞50%）；面肢端型指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指（趾）远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型；黏膜型指白斑分布于2个或以上黏膜部位。

       3.混合型白癜风：指节段型和非节段型并存。

       4.未定类型白癜风：指非节段型分布的单片皮损，面积小于体表面积的1%。

实验室检查

       一般会建议患者先行Wood灯检查，发现进展期皮损呈灰白色荧光，边界不清；稳定期呈高亮的蓝白色荧光，边界清楚，可见边缘色素沉着。

       还可以通过皮肤镜或皮肤CT等检查进一步协助诊断。对临床不典型白癜风可借助皮损组织病理学检查明确诊断。

       临床诊断为白癜风的患者可进一步检测抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等相关抗体，对提示有自身免疫性疾病或综合征的患者，应进行相应的自身抗体检测。

鉴别诊断

       典型白癜风易于诊断，但对于一些早期脱色不完全、边缘模糊的色素减退斑，需与单纯糠疹、花斑糠疹、贫血痣、无色素痣等疾病相鉴别，必要时则需要到正规医疗机构就诊。

治疗

       白癜风如何治疗呢？我们会在以后详细介绍。

参考文献：

[1]赵辩.《中国临床皮肤病学第二版》[M].江苏：江苏科技出版社，2017.

[2]张学军，郑捷，陆洪光，高兴华等.《皮肤性病学》（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018.

[3]Zhang Y, Cai Y, Shi Met al. The Prevalence of Vitiligo: A Meta-Analysis. PLoS ONE 2016;11(9):e0163806.

作者简介：

张钰汇，女，就职于西安交通大学第二附属医院皮肤科，专业方向：痤疮、白癜风、药疹。2019年硕士（七年制）毕业于中国医科大学皮肤病与性病专业，导师吴严教授。硕士期间获得“辽宁省优秀毕业生”称号、“校优秀研究生/毕业生”称号，多次获得校、国家奖学金。共发表学术论文12篇，其中以第一作者发表学术论文3篇（含SCI收录英文论文1篇，影响因子3.057）。

吴严，女，中国医科大学附属第一医院皮肤科博士生导师、教授、主任医师，加拿大不列颠哥伦比亚大学访问学者。主要研究方向：美容皮肤病学、激光/光免疫皮肤病学。兼任医学参考报皮肤病与性病学频道编辑部主任，中华医学会激光医学分会学组委员，中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组委员，中国医疗保健国际交流促进会整形美容分会委员、激光协作组副组长，中国面部整形与重建外科学会激光专会委员，中国整形美容协会医学美学设计与咨询分会常务委员，中国非公立医疗机构协会皮肤专委会白癜风学组常务委员，辽宁省医学会激光医学分会青年委员会副主委，辽宁省免疫学会免疫皮肤病专业委员会常务委员，辽宁省医学会皮肤性病学分会委员兼秘书、青年委员会主任委员，等。主持国家自然科学基金课题2项，发表SCI论文50余篇。