最近门诊见到好几个家属带孩子来看遗尿。追问之下，发现家属对遗尿干预的部分行为非常不合理。而在未用药的情况下仅仅经行为指导孩子的症状就有改善，提示行为指导对孩子遗尿有助益。因此，在这里与大家分享几点心得:
2020年中国医师协会儿科医师分会肾脏疾病学组中国儿童遗尿疾病管理协作组对中国5～18岁人群遗尿症患病率进行横断面调查。结果显示:中国幼儿园、小学、初中、高中人群遗尿患病率分别为12.1%、5.1%、1.1%和1.4%，儿童遗尿症患病率总体为4.8%。幼儿园及高中组重度遗尿症的比例较高。部分孩子虽未达到遗尿的程度，但是每个月也会有几次尿床，引起家属担忧，而且随着年龄增大，对孩子心理的影响也越来越明显。
部分家属刚开始会觉得孩子随着年龄增大会自行好转，但是眼看着孩子越来越大，情况却一如往常没有改善，心理会越发焦急，从而会出现各种各样的干预行为。最常见的是:1.晚上主动去叫醒孩子排尿。2.经常提醒孩子去排尿。3.在情绪上产生明显的焦虑。4.严重的甚至家庭的每个成员都盯着孩子的小便，心里犯急怎么又这样了……
殊不知，这些行为会让孩子造成心理紧张，久而久之变成了心理负担，会对家属的行为很抵触。其实，孩子也不愿意这样，小一点的孩子就已经会觉得不好意思，甚至自己偷偷换掉尿湿的内裤。可想而知，孩子是在意这件事情的。孩子心里已经不好受了，成人又怎么忍心把自己的焦虑加注到孩子身上呢？
一般这种情况，我会花很多时间来做宣教进行行为指导:
1.不要老是盯着孩子小便。要记住:排尿是孩子的自主行为，不需要成人像闹钟一样定时定点的去提醒，正常情况下应是孩子感觉到了膀胱胀出现尿意才自发去厕所。因此，不需要成人来过度干预。
2.尿床的孩子一般心里都会比较紧张，家属应以鼓励为主。多表扬多点赞，这样才能促进孩子心态积极，肯定孩子远远比批评孩子来的更有帮助。
3.成人的焦虑情绪不要投射在孩子身上。成人应学会自我调控而不是让孩子成为你焦虑影响的对象。要知道，紧张、压力等情绪会加重孩子尿床。
4.关于夜间叫醒孩子排尿，并不是完全不可取。而且在于叫醒的时间点。很多家属自己定个闹钟，闹钟一响就去叫孩子排尿。孩子没有醒就抱孩子起来排尿。其实正常排尿应该是感知到膀胱充盈再起床排尿，因此过早或者过晚去叫孩子排尿都不可取，选择叫醒的时间点非常重要。我个人一般会建议家属先观察孩子在哪个时间点容易发生尿床，如果要叫醒，尽量在尿床这个时间点之前提前半个小时去叫，此时膀胱是充盈的，去叫醒孩子更为合适。
遗尿的孩子大多持续症状较久，因此治疗中不能太心急，要给孩子时间。希望通过大家的共同努力，最终让孩子完全恢复，不再尿床。

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