广东省妇幼保健院整形美容中心夏学颖

经 常有美容院或整形机构宣称他们的肉毒素是新型的或者进口的，可以保持两年，甚至有的说保持十年。其实明白肉毒素的作用原理后，很容易理解这种说法是在明显 误导消费者。肉毒素进入人体后，使肌肉发生暂时性的力量减弱或麻痹，但是机体会逐渐把这种药物代谢掉。而且神经末梢出现再生，肌肉重新获得神经支配，并逐 渐恢复功能。这个过程是一定的，大约4-6个月，因此肉毒素的 治疗是暂时的。可能个体之间有差异，神经再生的速度有所差异，这就造成了不同个人在效果和 维持的时间上产生差异。

目 前SFDA批准的肉毒素只有两种，国产的是兰州衡力，进口的是葛兰素史克代理的美国Allergan公司的保妥适(BOTOX)。两者的区别在于提纯方法 和纯度上，进口的具有优势，但是在作用时间上与国产肉毒素没有任何差异。目前有BOTOX浸润半径更小，适合精确的注射的说法，但是浸润范围取决于多种因 素，比如医生的操作手法等。

“瘦 脸针”经常在新型媒介中，其实指的就是肉毒素注射，与用于除皱的肉毒素是一样的药物，区别在于所注射肌肉的不同。除皱注射的是表情肌，瘦脸注射的是肥大的 咬肌肉。肉毒素瘦脸的原理简单地说就是：该药物可以阻断神经与肌肉的神经冲动，麻痹过于发达的咬肌使之失去神经支配，失去了咀嚼用力的功能，逐渐发生萎 缩，体积变小，也就达到了瘦脸的功效。所以说，如果真是因为咬肌肥大而引起的胖脸，注射肉毒素是有效的! 但是不是说任何胖脸都可以通过注射肉毒素来变 瘦，对于那些皮下脂肪较多的胖脸，需要面部抽脂或去除颊脂垫来解决。而对于方形脸，下颌角骨头大的，需要做磨骨手术才可以。

现 在有这种说法，连续注射3-4次肉毒素后，就会永久有效，不需要再打了。其实这是一个错误的说法。从原理上来说肉毒杆菌素注射的效果是慢慢出现的，注射后 约两周到一个月左右开始出现效果。通常在四到六个月之后，治疗效果会慢慢消失，这时如果要获得原先的疗效，便必须接受再一次的注射。即便打了3次甚至更多 次数后，也不可能永久定格，还会一段时间后恢复。由于注射肉毒素之后1-3个月处于一个瘦脸最佳的平台期，连续注射可能会使得平台期相对延长，效果持久一 些，但绝不会是永久的定型。

现在国内大多数医疗美容机构都在做注射肉毒素项目，就连生活美容院也不甘落后，纷纷搞起注射除皱业务，好像这是一项很简单的医疗业务。

但 是不少美容院里做这项手术的人员根本没有经过正规培训，注射这种“肉毒素”极易出危险。这是因为注射到肌肉中去的A型肉毒素很容易扩散，如果液体量大了， 或者打针的部位一旦超越区域，扩散到其它不需要麻痹的肌肉上就会发生一些并发症，很可能造成下压眉、眼睑下垂、眼袋翻出等毁容事件，严重的会出现复视、吞 咽困难、呼吸困难等症状，甚至危及生命。

虽然这个注射过程很简单，但是要求注射者熟悉面部神经、肌肉的解剖和眼眶部的结构，对肉毒素的稀释程度、注射部位、注射时机和每次注射的间隔时间等都有非常严格的要求，所以注射者必须是经过一定训练的专科医生。

重症肌无力者、患有神经肌肉疾病者、过敏体质、妊娠及授乳期、两周内服用过阿司匹林或其他解热镇痛药者、使用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）者、精神不正常，自控能力差者、不能减少面部表情肌频繁活动的人（如演员等）。

注射后早期会有咀嚼无力，酸涨感等现象，都是正常的现象；注射后立即嚼一会儿口香糖会有更好的效果；术后不要进行局部按摩和其它特殊处理，一般正常的咀嚼运动即可使药液在肌肉组织内逐渐扩散；注射后一周内避免烟酒、辛辣、油炸等刺激性食物；也不用服用氨基甙类的抗生素；注射后避免吃坚硬的食物，尽量不要过于刺激咬肌，否则瘦脸维持时间就会减少。术后注意改变咀嚼习惯，尽量两侧轮流进行。

转自整形美容夏学颖