近日来很多镜友家长给我发来所谓“角膜塑形镜的危害”一文，作为一个从事角膜塑形术8年多的眼科医生，我实在是无法蛋定了！这简直就是赤果果的挑衅！虽然此文早在07年左右就在天涯论坛见过，但是，辣时的我初入此道，了解不深，作为医务人员都有一种惯性思维，古人有云“医不扣门”，意思是如果你相信我，那我竭尽全力为你疗伤止痛，但是医生一般不会去主动的让你去看病去治疗。可是历经多年再见此文，我实在无法继续沉默了，因为此文荼毒之深，影响之长远已经远远超出了我的忍耐！

       知己知彼百战百胜，对于以前我所不屑的文章，我详细的参研一番，终于明白了“不怕流氓会打架，就怕流氓有文化”的道理。此文一看就是行内人所写，文中真假掺半，貌似科学口吻，其实频频善诱，别说是老百姓，就是一个普通不了解角膜塑形术的医生都会被其误导。有些桥段简直亮瞎了俺的钛合金切糕眼！

       现做以下回复，道高一尺魔高一丈，社会需要我们角膜塑形人的发声，哪怕只有一丢丢！本人行不更名坐不改姓。西安市第一医院/西安市眼科医院眼科工作，临床经历十年有余，角膜塑形术超万例的小医生一枚——韦伟，欢迎喷子来喷！

       一、角膜塑形镜是为“圆锥角膜病”近视眼病人和其他一些患有特殊角膜疾病的近视眼病人设计的。

       如果有经验的眼科医生一看这句话就有问题，混淆视听，硬性角膜接触镜分为2种类型，一类是白天戴的，我们称为RGP，主要针对600以上的高度近视及圆锥角膜等患者使用。第二类才是夜间配戴的角膜塑形镜，主要针对近视600度以内的孩子，经检查符合条件的可以有效控制近视发展和提升裸眼视力，圆锥角膜的病人即便是想戴塑形镜也戴不上的。两者的使用对像完全不同。很明显贴子当中所说的是RGP，而非角膜塑形镜。另外文中所言“角膜塑形镜可以引起圆锥角膜！"hehe hehe。。。殊不知圆锥角膜的治疗方法里硬性角膜接触镜是常规并且有效的治疗方法之一。纵观角膜塑形几十年，国内外没有一例圆锥角膜是角膜塑形镜引起的，作者实在是可耐的十分可笑！

       二、 美国FDA 和中国国家药检局都规定，角膜塑形镜是第三类医疗器械。而第三类医疗器材是危险性级别最高的医疗器械。 这样危险性级别最高的医疗器械（角膜塑形镜）怎么能用于少年儿童一般近视眼呢？

　　1、 首先我必须承认文中所述角膜塑形镜是由美国FDA和中国国家药检局认证的，那么至少美国人民的合法性是认可的。大家可以到国家食品药品监督管理总局的网站上在医疗器械搜索“角膜塑形”，有相关产品的适用范围，明确显示有矫正近视的作用。我在新加坡学习期间，角膜塑形术开展的也是如火如荼，因为新加坡也是近视高发的国家。这足以说明，至少美国人民和新加坡人民也是接受角膜塑形术的治疗的。

　　2、为什么要把它归类到第三类医疗器械的范围，就是因为国家对这项技术要求比较严格，不是任何机构都可以做的，它属于一种严格的医疗行为，必须要取的第三类医疗器械资格证及遵照国家有关规定在具备条件的眼视光专业验配机构进行。这正表明它并不是我们所常见的近视眼镜，而是一种严格管理的医疗器械，也许有人会说西安一样有很多眼镜店等商业机构也在开展此项业务？那我的确无法回答，天朝不缺制度，缺的是监管！作为天朝子民，你懂的。。。。。。

　　3、角膜塑形镜的适用人群并无年龄限制，主要考率到孩子自己的动手操作能力，一般要求是8-40岁。这并不不是严格的限制，例如我也遇到过6岁就500多度的小患者，家长都是高度近视，这种情况下我也会去尝试验配，结果证明，近视控制的效果非常满意并且安全。重要的是看家长是否能够配合治疗！

　　三、不小心，角膜塑镜会使角膜发炎，穿孔，眼睛瞎掉。

　　针对这个问题，也是所有家长最关心的一个。我国从1998年引进该项技术，到现在已有上百万人接受了这一治疗。最初的2-3年内，由于缺乏医疗管理和规范性操作，开展这项技术的医院等对角膜塑形术治疗近视了解不够深入，验配经验和技术非常有限，消费者的依从性差，媒体广告和产品推销商等的夸大宣传和误导，一些不具备资质的公司和眼镜店也纷纷开展，将角膜塑形镜当做普通商品出售，形成了良莠不齐的混乱局面，相关部分对角膜塑形镜的质量也未能严格监管，使得最初几年内角膜塑形技术在中国配戴者中出现了一些严重不良现象，引起了国内国际相关媒体的密切关注。当然出现这个问题与医疗监管不严，认识不足以及患者不能按时复查有很大关系。

　　所以现在在网上充斥的关于配戴角膜塑形镜出现的不良反应，但是此时非彼时，什么叫不小心？不小心过马路都会被车撞，即便是最严重的时期，出现角膜不可逆损伤的情况发生也是百万分之一，对于一种医疗手段，这已经是非常不错的效果了！青霉素还有过敏致死的，难道我们就能够否定青霉素作为划时代的历史功绩？况且，现在媒体上罕见有报道关于配戴角膜塑形镜出现严重不良情况的报道。一方面因为角膜塑形术发展完善了，另一方面也跟医疗技术的普遍提高有关。总而言之：合格的医生+严格验配+合格的镜片+合格的用户（患者）=安全又有效。

　　四、“剥夺氧气”。一般1-2年“干眼”形成。

　　干眼症的形成与自身体质及用眼习惯有关，而并非完全有戴塑形镜后形成的。我中心（西安市第一医院激光近视治疗中心）在验配初期一般都会检查孩子是否有干眼症，如果患有严重的干眼症是不适合配的。一般来说，青少年儿童的泪液情况是好的，随着年龄的不断增加，即便是你没有配戴角膜塑形镜，也会出现年龄相关的泪液分泌减少，所以我们经常会说小孩子的眼睛是水汪汪的，你可曾见过几个大人的眼睛”水汪汪“？

       在加上我国经济发展期，提起”雾霾“相信谁都不陌生，但你可知PM2.5一样会导致干眼？干眼普遍的存在每一个社会人当中，不信可以到医院去做一个泪液的测。曾经为了科研我院眼科100多职工做泪液测试，竟然没有找到一个合格的！！

       而目前科学研究表明，夜戴型的镜片DK值（透氧率）要在90以上才能满足角膜的需氧，随着材料科学的不断进步，现在角膜塑形镜的材料透氧率都在100以上，甚至达到168。完全能够满足角膜的氧供保障！

       所以很多家长以为眼干是戴镜以后造成的，其实非也，再看看那些没有戴塑形镜的孩子，照样都会有这种问题。另外各位家长看看孩子平时的用眼量，尤其是中学和高中的孩子，几乎没有休息时间，不是在学校上课，就是在家里做作业，或者在补习班补课，睡眠时间严重不足，视疲劳现象很严重，这样会无形当中增加眼部负担，造成一些眼干等眼病的发生。

　　五、角膜中心变薄；角膜曲率变形（角膜中心变薄周边相对高出）导致永久的伤害。

　　我们正常角膜中央厚度在0.500mm-0.550mm，经过对过夜配戴7年的患者观察发现，配戴后角膜中央有轻度变薄0.009mm，但其差异均无显著临床意义。角膜变薄仅在早期塑形时出现（初戴1-3周），这正说明塑形起到了作用，其后角膜厚度是稳定的，根本不会无限制的变薄下去，我有数万例患者的病例可以拿来作证！

　　一般眼科医生都知道，我们角膜是有一定弹性，角膜塑形之所以产生白天不戴镜能看清的效果，就是因为在戴镜初期，因压力作用把角膜中央组织转移到周边，上皮细胞厚度变薄，宽度增加，改变了角膜前表面的曲率，从而达到提升裸眼视力的效果，但角膜上皮细胞的数量是不变的，容量和面积是恒定的。戴镜后检查的角膜参数和没戴镜之前的参数肯定是不一样的。

       并且需要指出的是，角膜曲率的形变是可逆的，一般停戴一月左右角膜的形态又回到它最原始的形态，所以患者需要么天配戴来维持角膜曲率形变的状态，而非该文中描述的角膜变形情况。

       设想一下，如果真的有一天角膜曲率变形后无法恢复了，那也许真是个好事，因为如果真能如此，患者们就不需要每天晚上去配戴角膜塑形镜了，配戴1-3周，就完全不需要通过夜间配戴塑形镜来维持白天的视力了。那该多么的河蟹和美好！

       我只是一个普通眼科医生，同时也是一个孩子的家长，所以我非常能够理解每一位近视患儿家长的心情。”医者父母心“，我皆有体会。角膜塑形术控制青少年近视进展目前并没有合理科学的认识，主要原因是因为近视的发生和发展的病因目前仍未有科学原因的认定。只是通过几十年来的经验发现和总结，这是一种有效的方法。未来的事情很难讲，但是可以负责任的说，我治疗的患者从小学生到现在出国留学的，再回头找我来做近视激光手术。他们的整个治疗过程包括停戴角膜塑形镜以后的日子里都是是安全的，有效的。希望更多的近视的青少年儿童能够因此而受益。