患者经常到医院，医生可能建议将某牙拔除，那么为什么要拔牙哪？这也就是医学术语拔牙的适应证，拔牙作为口腔治疗疾病的重要手段，由于病人全身情况、局部情况、医学发展水平和客观条件，适应症是相对的。过去很多属于拔牙适应证的病牙,现在也可以保留。总体来讲常见牙齿需要拔除的有以下两类：空军军医大学口腔医院口腔颌面外科秦瑞峰

（一）不能保留或没有保留价值的牙齿

    牙体病、根尖病、牙周病、创伤、移位错位牙、阻生牙、多生牙

（二）因治疗需要而拔除的牙齿

    正畸或修复、乳牙滞留、肿瘤、正颌需要、病灶牙

1、乳牙：乳牙滞留；根端刺破粘膜引起发炎；根尖周炎症不能控制。

       乳牙病变应尽可能治疗，保留至换牙期。过早拔除影响恒牙生长、颌关系建立、

   颜面、颌骨发育、咀嚼、语言功能。

2、牙体病：龋坏过多，无法或无条件修复者；

   根尖周良好时，可在RCT后作覆盖义齿或桩冠。

    3、根尖病：不能做RCT、根尖切除、牙再植等。

    4、牙周病：晚期牙周病，Ⅲ°以上松动，目前无法治疗者。

       多数或全口牙松动，可牙周夹板固定保留。

       条件好，能固定时，仍应尽量保留。

5、损伤：

        1）冠根联合折断，不能用其他方法保留者。

        2）骨折线上的牙齿需综合考虑。

a、松动Ⅲ°以上；

b、伴有严重牙折；

c、牙体、牙周、尖周病变明显。

d、影响骨折复位固定。

6、牙发育或萌出异常：

1）阻生牙；

2）异位牙移位牙或弓外牙；

3）多生牙或埋伏多生牙；

4）无对颌伸长牙。

7、因正畸治疗需要拔除的牙。

8、病灶牙：

1）已引起颌周蜂窝织炎、骨髓炎、上颌窦炎的病灶牙。

2）疑为全身疾病的病灶牙。如某些风湿病、肾炎、虹膜睫状体炎等。

9、其它：

1）放射治疗区的残根、残冠等，应于放疗前2周拔除。

2）某些与颌骨囊肿，良性肿瘤有关的牙可保留或术中拔除。

临床上除掌握拔牙适应症外，应注意以下问题：

①术后的修复问题：如8 8近中阻生可做7 7缺失修复固位体。

②是否符合病人的要求。

③注意有无拔牙禁忌症。