张学文  综述    黄煜伦  审校

苏州大学附属第一医院神经外科，江苏  苏州  215000

摘要：液体活检是指一种通过非侵入性检测的方法来检测患者的血液、脑脊液或尿液等中的某些生物活性分子。通过对检测结果分析进而对癌症等疾病做出早期诊断。近年来研究显示外泌体、ctＤＮＡ、ＣＴＣ及自身抗体的检测在胶质瘤患者的早期诊断中发挥着潜在的优势，并且这些指标对预后以及复发监测有一定的意义。深入研究这些液体活检的方法，将会为我们提供新的胶质瘤的早期诊断方法和并有助于提高临床治疗的效果，延长生存时间。

关键词：液体活检；胶质瘤；诊断

肿瘤的确诊现如今仍是以肿瘤组织的病理结果作为诊断的金标准，随着科学技术的进步和对肿瘤的进一步深入研究，我们发现通过病理学诊断肿瘤具有一定的局限性：1.肿瘤具有异质性，2.由于患者自身的条件或受到当前医学技术条件的限制导致不能得到活检所需要的肿瘤组织，3.在肿瘤组织活检得出结果之前，只能给予患者经验性的治疗方案。鉴于以上的局限性，就需要一个能对癌症进行早期诊断并且能使患者得到早期治疗的检测技术。

1.目前提出的非侵入性液体活检的方法可以解决以上病理活检的局限问题，也能减少对肿瘤早期诊断所需要的时间。液体活检最大的优势就是它具有非侵入性，这样就能降低活检的潜在危害性，敏感性高和速度快等也是液体活检所具有的优点，而这些优点能使临床医生提早发现肿瘤。由于液体活检具有非介入性和提取肿瘤样本可重复性的特点，所以我们可以通过分析患者的定期检查结果进而调整临床上的治疗方案。目前液体活检方法主要进行包括细胞外泌体的检测、ctDNA检测、CTC检测、抗原检测及自身抗体检测等[1]。现将胶质瘤的液体活检的方法和最新进展进行总结如下：

1.1外泌体检测

外泌体是起源于活细胞内吞途径的多泡体，它通过与质膜相融合，最后被释放到细胞外微环境中，由于外泌体的直径约30-100nm，所以其通透能力较强，易达到体液中去，这样就为进行外泌体的检测提供了可能[2]。最近的研究表明外泌体可介导细胞间的信息传递，而旁分泌可能就是外泌体介导细胞间信息传递的方式[3]。不同的外分泌体所携带的分子不同，各外泌体也就具有了不同的生物学功能，我们就可以利用这个特点进而对不同的肿