门诊上经常会有因为背上长了大片痘痘而来就诊的患者，尤其是炎炎夏日来临的时候，此类患者明显增多。那么那些痘痘究竟为什么会发出来？到底该怎么治疗和预防？

让我们来看看吧～

背部大片痘痘究竟是什么？

背部大片痘痘一般是我们俗称的“青春痘”，也就是痤疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。

很多患者经常会问我这样的问题，“我都这么大了，还会长青春痘？”，大家不要因为“青春”就认定痤疮只有青春期的人才会长，处于青春期的，以及青春期后的成年人都有可能长。
另外一个常见的问题就是，“痤疮还会长背上？”，没错，是的，痤疮是因为毛囊皮脂腺堵塞而形成的炎症，所以像面部、背部等皮肤油脂分泌旺盛的地方，都容易造成皮囊毛脂腺堵塞，而使得痤疮丙酸杆菌繁殖增殖而形成“痘痘”。

背部痘痘形成的原因究竟有哪些呢？

今天要讲的背部的“痘痘”，因为它经常有衣物遮挡，所以和面部的“痘痘”有所不同，它形成的原因究竟有哪些呢？
√ 背部清洁工作没有做好：如果平时不注意清洁，比如说不勤换洗衣物，不勤洗床单，都很容易使细菌粘在皮肤上，进而导致毛脂腺堵塞，引起“痘痘”。

√ 皮脂分泌的原因。背部由于毛囊皮脂腺多，所以是人体皮脂分泌最旺盛的部位之一，而且这个部位的角质层又特别厚，角质无法正常剥落，新陈代谢比面部缓慢，约1个半月循环一个周期。所以本身就容易出现毛脂腺堵塞的现象。
√ 还可能与螨虫异常繁殖有关。部分学者认为人类蠕形螨虫就是人体正常的非致病性寄生虫，而另一部分学者认为人类蠕行螨虫是一种条件致病性寄生虫，即皮肤局部免疫力降低，人类蠕形螨虫大量繁殖导致发病。多数研究者认为，青春痘(痤疮)与人类蠕形螨虫有关。

√ 微循环不顺畅。如果说穿过紧的衣服，就容易使背部长时间得不到舒展，进而导致背部微循环不顺畅，油脂排出受阻，阻塞毛脂腺，进而引发“痘痘”。另外，还有可能与衣物的直接摩擦有关，比如女性胸衣周围就很容易长“痘痘”
那么，怎么才能让背部恢复成光滑的水煮蛋？我们来看看治疗方法吧～

背部痘痘有哪些治疗方法？

√ 外用药物

★外用维A酸类药物：有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效，和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性。目前常用的外用维A酸类药物包括：异维A酸凝胶、0.1%阿达帕林凝胶等；
★过氧化苯甲酰：为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌溶解粉刺及收敛的作用；
★外用抗生素：常用的外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素或氯洁霉素等。抗生素对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用；
★硫化硒：二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量；
★其他外用药物：5%-10%硫磺洗剂和的5%-10%水杨酸乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，可用于痤疮治疗。

√ 化学疗法：
★果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。其作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，调节皮脂腺的分泌，同时刺激真皮胶原合成，黏多糖增加及促进组织修复。但是由于使用果酸后局部的不良反应较多，如淡红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等，其安全性仍存在争议。
√ 物理治疗：
★光动力疗法（PDT）：它可以使皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口角质形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进皮损愈合，预防或减少痤疮瘢痕；

★激光疗法：强脉冲光和脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期红色印痕消退。非剥脱性点阵激光和剥脱性点阵激光对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。
√ 其他治疗：
★粉刺清除术：可在外用药物的同时，选择粉刺挤压器挤出粉刺；
★囊肿内注射：对于严重的囊肿型痤疮，在药物治疗的同时，配合醋酸曲安奈德混悬剂+1%利多卡因囊肿内注射可使病情迅速缓解，每1~2周治疗1次，多次注射时需预防局部皮肤萎缩及继发细菌性感染。

√ 系统治疗

★维A酸类药物：口服异维A酸具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖抗炎和预防瘢痕形成等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物，有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用。
★抗生素类药物：痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症反应中发挥重要作用，故针对痤疮丙酸杆菌的抗菌治疗是治疗痤疮特别是中重度痤疮常用的方法之一。
★激素：
☆抗雄激素：雄激素在痤疮的发病机制中有着重要作用，所以口服雌、孕激素不仅可以对抗雄激素的作用，还可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂的分泌和抑制粉刺的形成。
☆糖皮质激素：生理性小剂量糖皮质激素具有抑制肾源性雄激素分泌作用，可用于抗肾上腺源性雄激素治疗；较大剂量糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制作用，因此疗程短、较高剂量的糖皮质激素可控制重度痤疮患者的炎症。

治疗后，更重要的应该是做好皮肤的管理，那么该如何科学地管理呢？

如何科学有效进行皮肤管理

应该从以下几方面入手：

√ 饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等，多食蔬菜、水果；
日常生活：避免熬夜，曝晒等，衣服应该穿宽松舒适的；注意背部皮肤清洁，保湿，保持大便通畅。
√ 局部清洁：应选择较温和的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗，忌用手挤压搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损，在这里需要提醒大家的是，有人会觉得背部痘痘不是因为有痤疮丙酸杆菌吗？那我用硫磺皂使劲搓，杀死它们。其实，不建议大家用硫磺皂这种碱性过强的清洁用品过分清洗，因为会更加破坏背部的油脂平衡，过油过干都是不可取的。
√ 日常护理：部分患者的皮肤屏障可能受损，所以需要配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应外用舒敏控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。