皮肤科 Dr 徐斌

医者丨跑者丨读者

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接上期，163丨痤疮系列科普之三：我们是如何被痘痘盯上的，粉刺和小红痘已经不可避免的形成了，那为什么有的痘痘患者状况就到此为止？而有的患者皮损还会继续发展，变成特大红痘（囊肿）和痘疤（坑）呢？

这次我们接着说。

痘痘的脓疱

在侦察兵（趋化因子）的信号下，公安局号召在附近路上巡逻的警员（中性粒细胞）先去参加战斗，数量庞大的中性粒细胞是步兵，它们能主动穿过局部的血管，释放出弹力蛋白酶和胶原酶，杀伤、吞噬细菌，但是，中性粒细胞寿命比较短，所以，这个战斗过程也比较短，只有数小时。

接着，大部队来了，阵容强大，步伐整齐，装备精良，大批大块头警员（单核细胞）达到战斗现场后，在愤怒的情绪下，嗖的一声，变身为绿巨人（巨噬细胞），积极得参与到战斗中，一时间杀声四起、刀光剑影。

绿巨人（巨噬细胞）属于“装甲部队”，消灭、吞噬、杀伤病菌，并且还要清除前面战斗的中性粒细胞的残骸（伤病员），重建社区建筑（微血管、肉芽肿、基质等），时间大于两周。

试想，如果手贱，挤痘的时候没有掌握好，爆破方向不精准，形成的囊肿向皮肤内部爆破，会有什么后果呢？

痘痘的结节囊肿

如果损伤深，城门（表皮）失火殃及池鱼（真皮），那身体又收到信号，这里战斗减员严重，需要启动另外一套修复机制。

情况就不一样了，这是，往往不能完全修复如初，要么修复时候，原材料（胶原蛋白、弹性纤维）不足，就形成了痘坑（有三种，就不详述了）；要不修复过度，里面的纤维像一团乱糟糟的毛线球，就长出了增生性的痘疤。

总之，损伤累及深处的真皮，完美无痕修复的机会非常小！

尤其是皮肤偏黑的人，越有长痘疤的倾向，而且，在反复收到牵拉张力刺激的地方，比如下颌，反复用力咀嚼，更加容易形成痘疤。因为，局部的皮肤张力是形成疤痕的重要因素之一。

      局部战况基本介绍完毕，后面该接着介绍治疗了 ...