七月开始，我国大江南北正式进入炎热的夏季，虽然种类繁多的蔬菜、水果、冷饮...可以缓解夏季的焦躁与炎热，但也有不少“威胁”，会打破肾病治疗的稳态以及影响病情的转归。比如涨水过多、脱水、高血钾、急性肠胃炎等。严重情况下可导致肾衰竭，甚至危及生命。

以下4件需要肾友警惕的事儿，呼吁关注。

一、适当调整水分摄入

天气炎热，机体对水分的控制发生变化，根据自身情况及时增加或减少水分摄入对肾友来说至关重要。

水喝的少或流失的太多（如大量流汗），尿液会浓缩，尿路中的细菌、代谢废物等容易沉积，引发泌尿系统感染及肾结石等疾病。严重情况下可导致脱水引发急性肾功能衰竭。

若水喝的多，机体通过稀释尿液、增加排尿来维持水平衡。对维持性透析、水肿或少尿的肾友来说，则可能引起高血压、呼吸困难甚至心衰，危及生命。

因此，肾友要根据自身情况适当调整水分摄入，建议：

以下情况，适当增加水摄入：

1. 户外工作或长期待在高温环境中

2. 每天进行规律的体育锻炼，流汗量较大

3. 严重腹泻或肠胃炎的人群

以下情况，适当控制水摄入：

1. 严重水肿或少尿

2. 长期待在空调房内，运动量及出汗量较少

透析患者，喝水应量出为入：

1. 若出汗量大或有尿，可适当增加水摄入

2. 若存在水肿、高血压、心衰，要减少水分摄入

3. 每天清晨称量体重，体重增长不宜超过1kg

4. 两次透析间期，体重增长不应超过干体重的5%

5. 总饮水量=前一天尿量+500ml；根据实际情况灵活增减

二、警惕高钾血症

高钾血症是肾衰竭及透析肾友常见的并发症，轻者可出现手脚麻木、无力、腹胀、恶心，重则导致心率失常、心脏骤停，危及生命。

夏季是各种蔬菜、水果成熟、上市的季节，大部分含钾量都不低。

高钾蔬果:

苦瓜、毛豆、蚕豆、蘑菇、海带、空心菜、莴笋、山药、土豆、西红柿、杏子、樱桃、无花果、香蕉、柠檬、椰子、鲜榨果汁等

肾友们正常饮食时，全天的钾摄入量大约1500-2100mg，而肾病患者全天的饮食+药物钾摄入不应超过2000mg。夏季食用的蔬菜、水果较多，非常容易引发高血钾。

尤其是有这些情况的肾友：

1、肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min

2、慢性肾衰竭合并高血钾

3、规律进行维持性透析

4、出现水肿或少尿

因此，肾病患者不仅要定期复查血钾水平，更要避免摄入太多高钾的食物，多选低钾的蔬果；烹饪食材前，也要将食物先浸泡或焯水去除部分钾。

三、注意防暑降温

长时间处于高温环境会导致脱水和血容量减少，进而造成中暑甚至急性肾衰竭。

发表在《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》的一篇研究证明，在炎热地区，气温上升和热应激状态可损伤肾脏，导致慢性肾脏病发病率不断增加。其机制与横纹肌溶解、组织器官灌注不足、低钾血症等导致肾单位急性坏死有关。

因此，肾友们夏季需注意：

1.不要长时间待在高温、暴晒环境中；

2.大量出汗或严重腹泻时，及时补充淡盐水或淡糖水；

3.已有肾病的人群，要避免从事在炎热环境或重体力劳动的各类工作。

四、警惕急性肠胃炎

夏季气温高，各种凉拌菜、凉皮等食物深受喜爱，但凉拌、未经过充分加热的食物易被细菌感染变质、损坏，从而导致急性肠胃炎和食物中毒，引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，甚至造成肾病复发、腹膜炎或急性肾衰竭，重则危及生命。

长期服用激素或免疫抑制剂、腹膜透析、肾移植的患者，胃肠道抵御力下降，更应注意。

日常饮食中，建议：

1.食物生熟分开，处理蔬菜和肉食时，使用不同的刀具和砧板；

2.食物完全煮熟，剩菜充分加热，不吃半生不熟的肉制品、蔬菜；

3.不吃路边摊、小吃，做到干净、卫生饮食；

4. 水果要认真清洗，不吃未清洗或变质的水果；

5.冰淇淋、雪糕、冰水等控制量，别过分贪凉。

参考文献

[1] [1]中国疾病预防控制中心营养与食品安全所. 中国食物成分表.第2版[M]. 北京大学医学出版社, 2009.

[2]医脉通编译自：Climate change may lead to higher prevalence of CKD . May 9, 2016.