人体的阴阳消长与自然界的阴阳变化一样存在着昼夜节律，《素问金匮真言论》曰：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。”《内经》用“天人相应”及“阴阳消长”理论对睡眠的生理、失眠等睡眠障碍病症作了详细的阐述，这些论述具有很深的科学内涵，且对今日的临床实践仍然具有指导价值。

患者卢某，女，45岁。诉近几年来夜不安寐，入睡困难，伴头痛，以眉棱骨和项后部为主，工作劳累或情绪紧张后加重，胃纳欠佳，食物无味，大便正常，月经量少。来院就诊时面色痛苦，焦虑不安。进一步询问病史，得知其在机关工作，长期伏案。工作生活相对稳定，但缺乏运动。曾经中西医治疗，效果欠佳。舌质淡，舌体胖大边有齿印，苔白润，脉细软。

此类病人是我们针灸科常见。因其长期伏案工作，故多有颈椎退变，嘱其做颈椎X线检查，果然见颈椎生理弧度消失，颈椎5-6椎体边缘骨质增生。诊断为颈椎病。患者长期低头伏案，当属气滞血瘀型，但观其舌脉，未见明显瘀滞之象，反见舌体胖嫩，齿印明显等脾虚之症。虚虽当实之，但前医多以其更年症状投以女贞旱莲草等滋补之品未效。虽无明显的诸如胃部不适、嗳气、嘈杂等脾胃不和的症状，但舌体胖大齿印明显，其睡眠障碍与脾胃阴阳升降失和密切相关。脾胃不和则脾气不升，胃气不降。脾不升运则痰湿内生，胃气不降则痰浊之气反升而上扰神明，遂生夜卧不宁及失眠之症。《素问·逆调论》曰：“阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧。

治疗原则调和脾胃，协调升降。运用针灸治疗合内经半夏秫米汤。针灸处方：取穴：风池，颈夹脊，天柱，百会，阳白，足三里。平补平泻法，留针20分钟。间日1次。方药：制半夏30，白茯苓30，糯米50。先以糯米加水500克烧米汤，以米汤煎药，晚饭后半小时服用。每日1剂。3日后，患者欣然复诊，自诉觉舌头较前舒适，望诊见舌边齿印明显减小，睡眠头痛等亦好转。

半夏秫米汤即《灵枢》卷十之半夏汤。为《内经》仅有十方之一。原文详细记载了其组成、用法及功效“以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。

半夏秫米汤仅有两味药，但寓意深刻。半夏性温味甘能通阳，降逆而泄卫气，李时珍《本草纲目》言半夏能除目不得瞑，现代药理研究法半夏有镇静神经中枢的作用。秫米性味甘凉能养营，益阴而通利大肠。半夏通阴阳，秫米能和脾胃，阴阳通，脾胃和，其人能安睡。后世医家对此方应用甚广。具体的用量用法上又因个人的学术观点产生很多的变化。方中半夏用量较大，有人用到40-60克。经方大师江尔逊谈半夏燥湿化痰6-10克足矣，止呕15-20克不为多，交通阴阳必须大剂量。秫米，“北人呼为小黄米”，南方多代之以糯米，或薏苡仁。现代还有报道应用半夏秫米汤治疗胆热型的带状疱疹。（已发表于《上海中医药报》）