北京大学第一医院泌尿外科王宇

   患者在输尿管镜/肾镜碎石、输尿管镜检查、肾盂输尿管连接部成型等手术后，都会在体内留置一根支架管，即D-J管，目的是支撑输尿管、引流尿液，一般于术后1~3个月拔除。很多患者在带管期间都会出现一些不舒服的症状，有些患者被这些症状折磨得寸步难行、人心惶惶，甚至全家不得安宁，但其实绝大多数都是暂时的和可忍受的，看来未知对人造成的恐惧是莫大的啊！所以我觉着有必要跟患者们沟通一下。我把这些症状归结为“三大妖怪”，便于大家记忆。

第一大妖怪，血尿。最常见。

※原因：肾盂、输尿管和膀胱的黏膜虽然是移行上皮，比较厚实，但毕竟是走尿的地方，面对又粗又硬的管子，摩擦几下还是败下阵来（其实支架管是生物合成材料，质软而韧，也很光滑，跟人体相容性挺好的）。娇嫩的黏膜下是丰富的毛细血管，出血在所难免。

※特点：往往患者在长时间行走、弯腰活动或者上下楼之后，就会出现血尿，如果喝水少了血尿会更明显。血尿多数是后半程血尿或者全程都是血尿，有时候甚至可以见到红黑色的小血块、小血片。

※对策：别怕！带管患者正常的生活起居是没问题的，去个超市、溜个弯都可以，即使少量出血并不碍事，只要多喝水，躺下来休息半个小时，几次排尿后就清亮了。但是如果出血多到躺下休息都不缓解，或者血块堵在尿道里尿不出来，那就需要及时看急诊了，让大夫帮您用些药物和冲洗止血。

第二大妖怪，腰疼腰酸。

※原因：支架管上面有个弯曲的钩，是材料合成时制成的，目的是卡在肾里面防止支架管下滑的。当患者活动、甚至呼吸时，支架管与肾盂、上段输尿管黏膜的摩擦、刺激引起患者腰部酸疼不适。

※特点：跟所有疼痛的特点一样，这种腰疼的程度也因人而异，有的就动弹不得，有的却习焉不察。有些是阵发性的，有些是持续性的。

※对策：解决办法很简单，还是多喝水、躺下休息，必要时仅口服一次止疼药即可。

第三大妖怪，尿频+小肚子坠疼。

※原因和特点：支架管下面也有个卷曲的钩，目的是卡在膀胱里防止支架管上移的（缩上去可就不好取出来了）。因为支架管的长短规格没有那么多样化，有时候太长的管子还会盘在膀胱里。有的患者术后暂时还插着导尿管。这些钩啊、多余的管子啊会刺激膀胱三角区这片神经兮兮的区域，患者就会频繁的感到尿意、尿急，去了厕所却尿不出什么（或者就尿出些血），小腹也会又酸又胀，下坠不适，程度或轻或重。

※对策：还是这个，多喝水、躺下歇会儿。犯的频繁了还可以用半个消炎痛栓塞在肛门里，效果非常好。

   这三个大妖怪经常兴风作浪，神出鬼没。有时候单个出来，有时候狼狈为奸。比如有个术后带管的患者走远路去了趟超市，回来就又腰疼又尿血，看见尿里有血还浑身发软，后来小肚子也跟着一块儿疼起来，一会儿去一趟厕所，有时候尿出来全是血，甭提多痛苦了，全家吓得够呛，叫上120送到急诊我这儿。仔细检查过后，先是稳定住病人和家属情绪，然后一大袋液体输进去，留观床上躺了2个小时，啥事儿都没了。这才松了口气。如果当时就大量的喝些水，赶紧躺下休养一会儿，放松紧张的神经，症状很快就能缓解。

   当然了，对付这三个妖怪的最强绝招就是——把D-J管拔掉！拔掉了支架管，这些症状都会在几天之内烟消云散。

   不过有些带管时出现的症状还是不容忽视的。发高烧、肾绞痛、严重的持续血尿，都是需要及时到医院急诊报到的，依据不同的情况，医生会给予患者合适的治疗。还有个相对特殊的情况，就是孕妇带管。有的孕妇因为输尿管小结石、或者子宫压迫输尿管造成肾积水等等原因，先插一根输尿管支架管于体内，一直带到生完孩子做完月子再拔出来。这期间出现的症状要多小心些，避免疼痛或感染影响了母婴健康。

   记住了吗？多喝水＋躺下休息，这就是您与支架管的“和平共处两项原则”。有了医生和您的共同努力，三大妖怪绝不是你的对手！