原创 甲亢之甲亢危象
2021年08月26日 【健康号】 谢明     阅读 12561

甲亢的治疗容易出现反复,一旦治疗中断或者合并其他应激情况可能出现危及生命的情况,所有的甲亢患者及其家人对甲亢危象必须了解。

甲亢危象表现高热可达40°C或更高,心动过速,心率常在160次/min以上,大汗、腹痛、腹泻,甚至瞻望、昏迷。死亡原因多为高热虚脱、心力衰竭、肺水肿和严重水电解质代谢紊乱等。甲亢危象是可以预防的,去除诱因、积极治疗甲亢及避免精神刺激等是预防甲亢危象关键,尤其要注意积极防治感染和做好充分术前准备。

      治疗:1抑制TH合成:大剂量抗甲状腺药物抑制TH合成,首选PTU;

            2抑制TH释放:服用PTU1小时后加用复方溶液,或碘化钠静滴;

            3大剂量地塞米松抑制TH释放及外周T4向T3转化;

            4如无哮喘及心功能不全加用B受体阻滞剂;

            5降低TH浓度,如透析、血浆置换等;

            6支持治疗:纠正水电解质紊乱、补充热量等;

            7对症治疗:供氧、防治感染、高热者予物理降温,注意避免使用乙酰水杨酸类解热药(可使FT3、FT4升高),必要时试用异丙嗪、哌替啶各50mg,积极治疗各种合并症及并发症。

      危象控制后根据病情选择合适甲亢治疗方案,避免危象再次出现。

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谢明
副主任医师/副教授
岳阳市二人民医院
内分泌科
肾病内科、内分泌、风湿血液方面的常见问题。
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