在试管婴儿治疗取卵后，就要考虑是不是进行胚胎移植了，可能大家会有点儿紧张。做鲜胚移植还是冻胚移植能不能全凭我们的心意呢？好像不是这么回事儿呢。

今天我们来看看什么情况下，医生会不建议进行鲜胚移植，而需要将胚胎冷冻起来？

1、OHSS高风险患者

卵巢过度刺激综合征（OHSS），是促排卵过程中可能出现的一种医源性疾病，因为血清雌激素的升高，使血管通透性改变进而导致一系列病理生理变化。最常见的表现是腹胀、腹水、胸水、少尿、血栓形成及栓塞，不及时治疗可能有生命危险。而预防OHSS的发生比治疗OHSS更有效、更重要。

OHSS高风险的女性有什么特征呢？年轻，瘦小，多囊卵巢（/综合征），过敏体质（免疫激活），促排后≥15-20个卵泡，促排后高雌激素水平（>4000pg/mL），鲜胚移植妊娠周期，黄体期使用hCG。为了安全起见，这类OHSS高风险的女性朋友，我们通常建议行全胚冷冻。

2、晚卵泡期血清孕酮提前升高

很多研究提示：IVF促排晚卵泡期血清孕酮提前升高，子宫内膜的基因表达可能发生改变，容受期提前，胚胎发育与内膜变化不同步，进而导致种植率和临床妊娠率下降。既然优质胚胎已经有了，何不耐心等待，在好的内膜条件下进行移植，提高成功率？

3、取卵后雌激素下降过快

我们自己对以往病历资料进行回顾分析，发现在高反应（卵巢功能特别好，窦卵泡个数很多）患者中，如果取卵后第2天的雌激素下降（与hCG日雌激素相比）超过80%，IVF鲜胚移植周期的种植率将下降。此时，即使血清孕酮在正常范围，或OHSS发生风险较小，也建议考虑全胚冷冻，行冻胚移植。

4、子宫内环境异常

子宫内膜是胚胎的生长发育的土壤，土壤肥沃，小苗儿自然能茁壮成长。土壤贫瘠，种子则很难吸取养分。故当子宫内膜存在息肉、粘连、增生、炎症或血流不丰富时，建议取消鲜胚移植。待将子宫内膜病变治愈后，或血流丰富后再进行冻胚移植，可以大大提高胚胎着床率。

5、遗传学筛查

要进行胚胎遗传学筛查，需从胚胎取数个至十余个细胞送到检验机构进行测序，时间大约1-2个月。等结果出来，筛选出染色体或基因正常的胚胎后再进行移植。因为要等待测序时间，只能行全胚冷冻。

6、其他不适移植的情况

如果出现感冒发烧，血压、血糖控制欠佳，病毒感染，使用了某些不适合妊娠的药物等情况，也可以进行全胚冷冻。