医生，我为什么要进行胚胎冷冻，不能直接新鲜胚胎移植吗？

医生，我能不能自然周期移植啊？

医生，我为什么要先降调节再移植啊？要等好久啊，我想尽快怀孕。

今天我们就来聊聊这些问题，让准妈妈们不再纠结和疑惑。

什么是冷冻胚胎解冻和移植？

冷冻胚胎解冻和移植（以下简称冻胚移植）的衍生技术，是将新鲜取卵周期胚胎移植后剩余的可利用胚胎进行冷冻保存，并在适当的时机解冻后，将胚胎重新移植回患者子宫腔内使其怀孕。
对不孕症患者进行试管婴儿的疗程中，一般会借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数，往往可使卵巢一次生长十个以上的卵子。医生再从男方取出精子，精卵在实验室结合，2～5天后进行移植。实验室培养过程中经陆续淘汰，医生最终从胚胎中挑出1～2个植入女方子宫内。因为植入过多的胚胎可能增加多胞胎的危险性，所以剩余的胚胎可进行冷冻保存。如果在治疗的周期没有成功，保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体，不必再进行超排卵，不但可免除打针的痛苦，也可节省不少费用。
为什么要冷冻胚胎？

①保存多余优质胚胎

②具有卵巢过度刺激综合征倾向者，移植后妊娠会加重病情

③胚胎在筛查和诊断结果未出前不能立马进行新鲜移植

④患者在移植时患有感染、发热、内膜异常等不适合移植的并发症

⑤对于一些特殊疾病患者例如癌症、内异症等治疗前生育能力的保存

为什么要准备内膜？

很多患者会疑惑不就是把我的胚胎移到我的子宫就完事了，为什么要来医院那么多躺呢？好麻烦。这就得理解一个概念“子宫内膜容受性”，它是指子宫内膜接受受精卵着床，并且发育成胚胎的能力。月经规律的女性（月经28-30天来一次），受精卵着床开始发生于月经第19天，持续4-5天，也就是月经第19天-24天，可以简单理解为只有在这几天的时间里小宝宝种子才有机会在内膜土壤里生根发芽。

冷冻胚胎移植内膜准备的方案有哪些？

很多女性常问的一个问题就是应该在月经的什么时候到医院移植？这就牵涉到您将要采用的治疗方案了，冻胚移植周期常使用的是自然周期或人工周期。两种方案，各有利弊：

①自然周期。其是在女方不使用药物的条件下，监测排卵，根据排卵时间、激素和子宫内膜的情况，来确定胚胎移植时机。

②人工周期。其是使用药物调整女方的月经周期，绝大多数情况下没有卵泡发育，医生只是监测在用药过程中子宫内膜和激素的情况，来确定移植胚胎时机。

选择自然周期方案的患者：月经要基本规律，月经周期在25～40天之内。可以在来月经的第10～12天回院就诊，监测排卵。通过B超、尿LH板测定、抽血检查激素水平等方法来监测卵泡发育和排卵情况，并了解子宫内膜和激素的情况，综合判断后再决定解冻和移植的日期。

选择人工周期的患者：月经是否规则并无关系。可以在来月经的第2～4天回院就诊。医生会常规进行B超检查，评估子宫内膜及卵巢情况。如果无异常，则开始给予雌激素药物。但要记住：雌激素药物要一直服用，移植胚胎后仍要继续服用，如果怀孕了还要继续服用一段时间！期间药物剂量可能有所调整，不要自行停药！不要自己调整剂量！
选择自然周期还是人工周期？

首先要告诉大家，统计表明，人工周期和自然周期的成功率基本相似。

如果月经规律，子宫内膜也没有什么异常，选择自然周期或者人工周期都可以；如果月经很不规律，比如2～3个月才来一次月经女性，或者既往子宫内膜偏薄、有宫腔粘连史等等，建议使用人工周期。

自然周期监测中，是根据排卵时间、激素情况来确定冻胚移植的时间。一般需要回医院监测4～6次。排卵后可以形成黄体，因此医生只需要给予少量的黄体支持药物就可以了。

相对于人工周期，自然周期过程中可能需要回院就诊的次数比较多，但使用的药物明显较少，在怀孕后8～10周就可以停药了。而人工周期，回院监测的次数大概在3～4次左右。相比自然周期，回院就诊次数明显减少。由于是药物控制，因此可以调整的时间也相对宽裕，比如患者明天有事无法回院诊治，那么继续用药，后天再来也可以。
切记：与医生沟通很重要

患者一定要和医生沟通好！在与医生商定了胚胎移植时间后就不能这样任性地推迟或提前！
                      
由于人工周期是在月经早期即开始使用药物调整子宫内膜和激素水平，绝大多数情况下是没有排卵的，怀孕所需要的雌孕激素全靠药物提供，因此使用的药物也比较多，怀孕后还要继续使用到9～12周，至胎盘功能建立后才可以停止。

除去这两种方案，还有其他的一些方案。比如促排卵周期、降调节周期等等。总之，使用任何一种方案来进行冻融胚胎移植，一是要根据自身条件，二是要听从医生的建议。