【媒体360°】浙医二院泌尿外科成功实施一例全腹腔镜下巨

2019年03月22日【健康号】沈肖曹阅读 6608

昨日，记者在浙医二院见到了27岁的小王，这是他第一次复诊。血压控制得不错，伤口虽然有点疼，但走路、说话都不受影响，精神状态也很好。“但你不知道啊，切除之前，那肿瘤真的太大了！”

肿瘤长在小王肾脏上，不仅比肾脏本身还大，也是浙医二院收治患者中肾脏肿瘤个头最大的。如何在减小伤害的同时，又巧妙地切除肿瘤呢？泌尿外科的沈肖曹主任医师、文甲明医生及邱吉利医生，花了很多心思。

检查发现肾脏长了大肿瘤

正常肾脏长约10-12厘米，小王的肾脏肿瘤直径足有18厘米。为何发现这么晚？症状不明显以及不重视体检。

几年来小王都没感觉到异常，只是血压偏高。“以为是吃得太好，体检也不是每年都做的，所以也没发现。现在想想，以前跑步、疲劳的时候，右上腹就隐隐作痛，可能当时就有问题了。”

这次就诊是因为四月初小王持续发烧、感冒。先在当地看了病，没找到明确病因，医生建议他做个全身检查。结果做B超时，发现小王右肾上长了个巨大肿瘤。

沈肖曹说，小王右肾的肿瘤很明显，用肉眼就能发现他的右下腹稍微突了出来，摸上去也有点硬。“得赶紧切除掉，再拖下去，可能失去手术机会，甚至有生命危险。”

手术时极可能出现大出血

切除右肾巨大肿瘤迫在眉睫，但手术真的不简单！

首先，小王右肾肿瘤非常大，周围还布满了血管，手术时容易大出血。其次，要是开腹切肿瘤，不仅会留下30厘米左右的切口，而且恢复起来也慢。最后，因为病情复杂，以及为了避免复发，肿瘤和右肾得一起切除。切除并取出时，要将伤害降到最小。

对付这些难题，三位医生下了很大功夫。他们利用了腹腔镜做手术，并从肾脏背面入手，绕过容易出血的肾静脉。再利用小王原来阑尾手术留下的刀疤，将肿瘤和右肾完整取出。手术仅用两个半小时，而且基本没出血。

去年，浙医二院一共做了肾脏肿瘤切除手术100多例，大多是40岁以上。“发病可能与遗传、环境有关，但确切的病因很难说。小王发病的原因，暂不明确。”沈肖曹说。

预防方面，沈肖曹有两点忠告：一是重视体检，每年的腹部B超还是应该做。二是重视身体异常的信号。“拿小王来说，血压偏高正是肾脏肿瘤引起的。早点重视这个发病信号，早点到医院治疗。