病理性乳头溢液在患有乳腺疾病妇女中的发生率约3～8%,其中乳腺癌的发生率是4～31%，大部分文献报道的发生率是10～15%。病理性乳头溢液，特别是血性乳头溢液，是早期乳腺癌的征象之一，所以病理性乳头溢液相关乳腺疾病的诊断应该受到临床医生的重视。

    病理性乳头溢液乳腺病包括乳腺导管内乳头状瘤（40～70%）、乳腺囊性增生症（25%）、导管扩张症（10%～15%）、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌（10～15%）。具体疾病包括：广东省妇幼保健院乳腺病防治中心朱彩霞

1.乳腺导管扩张症

    乳腺导管扩张症占乳腺良性病的4.5%，由于哺乳期哺乳障碍、厌氧菌、内分泌功能失调以及乳房退行性变化，引起乳腺上皮脱落，以及大量含脂质的分泌物淤积阻塞导管，以致分泌物排泄不畅，管内压力不断增高而引起导管扩张，导管周围有不同程度的炎症和纤维化。临床分急性期、亚急性期、慢性期三期，分溢液型、肿块型、混合型，病变位于乳头下方。临床特点为：①好发于40～60岁非哺乳期或绝经期妇女，多有哺乳障碍史；②乳头溢液为早期首发症状，常为双侧多个导管溢液，量较多，呈脓性、血性或墨绿色稠厚液；③乳头溢液及肿物针吸细胞学检查可见大量导管上皮、泡沫细胞、浆细胞、淋巴细胞、细胞残核及坏死物。

2. 乳腺增生症

    在乳汁样、水样以及部分浆液性溢液的病例中，很大部分为乳腺腺病或囊性增生所致。

3. 中央型导管内乳头状瘤

    中央型乳头状瘤发生于大导管或主导管，好发于40~50岁女性，乳头溢液是最常见的症状，仅有少数可触及乳房肿块。

4. 周围型乳管内乳头状瘤

    周围型乳头状瘤等同于以前的乳管内乳头状瘤病，起源于TDLU，常常是多中心性，可以延伸入邻近的大导管，发病年龄与中央型相似或稍小。临床查体多数类似纤维囊性乳腺病，很少发现可触及的肿块，乳头溢液亦不常见。

    乳腺导管内乳头状瘤占乳腺良性肿瘤的20%，发病率仅次于乳腺纤维腺瘤，且具有一定的恶变率( 6% ～8%) ，是病理性乳头溢液的主要原因，所以应该引起临床医生诊断和治疗的重视。

5. 导管内癌

    导管内癌的发病率占乳房恶性肿瘤的15% ~30%，导管内癌的临床表现为仅在乳腺X片摄影时显示的钙化灶（76%)、不可触及的肿块（11%）、或肿块合并钙化（13%）以及少量的乳头溢液，特别是血性乳头溢液。

    浸润性导管癌很少以乳头溢液为首发症状，多无需乳管内视镜检查即可明确诊断。