原创 “截瘫”自控排尿不再是梦--体神经-内脏神经反射弧技术
2019年03月04日 【健康号】 张远东     阅读 6682

脊髓损伤(截瘫)是一类高度致残性的疾病,造成多系统功能障碍,可累及运动系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统等。目前,脊髓损伤后神经功能修复暂无突破性进展,在此背景下,脊髓损伤后泌尿系统功能障碍是目前关注重点之一。四川省八一康复中心脊髓损伤康复科张远东

脊髓损伤后,膀胱储尿与排尿障碍排在患者最想解决问题的首位,损伤后若不能规范化管理,不仅会为患者日常生活带来不便,生活自理性降低,因长期配置尿管、尿袋而羞于社交,随着时间增长,会造成上尿路(肾脏功能)功能损害,严重时发展为尿毒症,影响患者生命。

脊髓损伤损伤后,膀胱管理较为通行的方法是早期行清洁间歇性导尿,以维持膀胱的容量,保证膀胱的充分排空。但该方法也存在一定的操作难度,且反复侵入性操作有增加尿路感染、尿道损伤等风险。多数患者需要长期清洁间歇性导尿,每日5-6次导尿管的费用也是一笔不菲的开支。

“体神经-内脏神经反射弧”技术是利用损伤平面以下残存的腰髓和骶髓反射弧,将控制骨骼肌的躯体传出神经与控制膀胱排尿功能的内脏传出神经吻合,形成“皮肤-脊髓中枢-膀胱反射弧”,通过刺激相应下肢皮区引起排尿,解决排尿功能障碍。

该项技术由我国著名的泌尿外科专家肖传国教授首先提出,并用于临床,在美国、菲律宾、印度、阿根廷、丹麦及塞尔维亚均成功实施手术并取得理想疗效。该技术手术费用低廉,术后1年到1年半,患者神经恢复后便可恢复自控排尿,减少导管相关性尿路感染率,长此以往,能减少患者不少导尿管费用,通过自控排尿,还可以增强患者生活自理能力,提高患者生活质量,让“截瘫”患者增强自信心。

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张远东
副主任医师
四川省八一康复中心
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