那今天我们就来认识一下宫腔粘连吧！

01 What:宫腔粘连是什么?

宫腔粘连是指某些因素造成子宫内膜基底层损伤后，导致宫腔部分或全部闭塞所引起的一系列综合征。宫腔粘连是妇科常见、对生育功能有严重损害，且治疗效果较差的一种宫腔疾病。

出现宫腔粘连后，最直接的表现就是月经量明显减少，严重者可减少一半以上，甚至闭经。由于宫腔的正常形态遭到破坏，子宫内膜受损，胚胎的着床和发育受到限制，容易出现反复自然流产、宫外孕、甚至不孕。尤其对于有反复自然流产史的妇女，宫腔粘连既是之前反复流产的后遗症，又是影响日后再次妊娠的病因之一。

如果你出现以下三种情况，就需考虑宫腔粘连的可能：

既往月经规律，人流后或药物流产清宫术后月经量减少、闭经或有痛经者。

曾有宫腔手术史，目前出现不孕或反复胚停、反复种植失败者。

既往子宫内膜炎和盆腔结核病史，不明原因出现月经量减少者。

目前临床上的检查手段有：

阴道二维超声、子宫输卵管碘油造影、三维超声、宫腔镜检查、盆腔核磁共振等。

如果阴道二维超声发现子宫内膜线中断、子宫输卵管碘油造影或三维超声发现宫腔粘连可能均应行进一步做宫腔镜检查，以便判断宫腔的形态、粘连范围及类型、内膜受损程度。

02 Why:为什么会导致宫腔粘连?

1.妊娠子宫腔的损伤：宫腔手术负压吸宫、中孕钳刮、中孕引产后出血刮宫术和妊娠残留物等。

2.非妊娠子宫内膜的损伤：子宫肌瘤剔除术（进入宫腔）、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵膈切除术等。

3.炎症因素：宫内感染子宫结核、子宫内膜炎、宫腔操作术后激发感染、产褥期感染等。

4. 流产易感：如反复多次的刮宫，易损伤基底层，致损伤性粘连，为最多见，因此育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。

（有证据表明：多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率可达25-30%。而且宫腔手术后继发感染也会导致宫腔粘连。）

03 How:宫腔粘连怎么办？

目前一般采取联合疗法，或称“鸡尾酒”疗法。包括：宫腔镜下粘连分离术（月经干净后进行）、手术中放节育环或球囊、手术后配合防粘连药物、雌激素治疗、以及中西医结合治疗等。

对于轻、中度宫腔粘连有较好治疗效果，但对于重度宫腔粘连目前尚无有效恢复月经及生育功能的方法。值得一提的是，在宫腔粘连手术中，应该避免二次手术、三次手术的发生，操作次数越多，疗效越差。

资料显示宫腔粘连分离术后再粘连发生率在轻、中度宫腔粘连为30％，重度则高达62.5％，所以宫腔粘连术后是需要做宫腔镜复查的，尤其是对于重度宫腔粘连。

如果宫腔镜下粘连分离术后，再次宫腔镜检查子宫腔恢复良好，可以尽快试孕，但没有时效限制的说法，如果试孕半年以上仍没有怀孕，可以进行子宫输卵管碘油造影了解宫腔形态及输卵管通畅情况。

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