动脉僵硬度可以比血压和标准风险因素更好地预测 2 型糖尿病风险

根据米国疾病控制与预防中心的数据，2019 年米国有超过 3700 万人患有糖尿病，其中约 90-95% 的人患有 2 型糖尿病。由于不健康的生活方式和人口老龄化，米国的患病率继续上升。2 型糖尿病可导致心脏病、肾病、中风和过早死亡。

根据今天发表在米国心脏协会同行评审杂志《高血压》（Hypertension）上的一项新研究，动脉僵硬比血压更能预测未来患 2 型糖尿病的风险，同时患有高血压和动脉僵硬的人患糖尿病的风险最高。

中国北京天坛医院中国国家神经疾病临床研究中心高级研究作者和研究员 Anxin Wang 博士指出：识别患有 2 型糖尿病的高风险个体至关重要，因为早期干预可以帮助预防疾病的发作并减缓疾病的进展。

此前的研究发现，高血压是 2 型糖尿病的一个风险因素。动脉硬化是高血压患者的常见症状，也与胰岛素抵抗和 2 型糖尿病有关。

由于患有高血压或动脉僵硬的人往往有更高的患 2 型糖尿病的风险，研究人员调查了这些因素中的哪些可能更有效地预测个人未来患 2 型糖尿病的风险。

研究人员检查了开滦研究的11156名参与者的健康数据。开滦研究是一项正在进行的前瞻性研究，涉及中国唐山超过10万名18岁至98岁的成年人。这项研究始于2006年，追踪了开滦社区11家医院的成年人。每两年测量一次静息血压和空腹血样，2010年增加了动脉壁硬度的测量。动脉壁的硬度是通过使用肱-踝脉搏波速度来计算的，这是一种标准的技术，将一个血压袖带放在参与者的手臂和踝上，以测量压力波沿血管移动的速度。

在这项研究中，如果参与者的静息血压为 140 mm Hg/90 mm Hg 或更高，则被定义为患有高血压，这符合 2018 年中国高血压防治指南和国际高血压学会 2020 年指南. 米国心脏协会 2017 年指南认为血压为 130 毫米汞柱/80 毫米汞柱或更高的人患有高血压。

研究人员根据空腹血糖水平≥7.0 mmol/L，或根据医生诊断报告服用抗糖尿病药物，将患者定义为2型糖尿病。

到 2017 年，也就是队列开始被追踪六年后，大约 7% 的研究参与者患上了 2 型糖尿病。该分析比较了以下人群患 2 型糖尿病的风险：1) 理想的血管功能，定义为正常的血压和表现出正常硬度的动脉；2）血压正常，动脉僵硬；3）高血压和正常动脉；4) 动脉僵硬的高血压。

分析发现：

与具有理想血管功能的组相比，动脉僵硬度升高并伴有高血压的研究参与者患 2 型糖尿病的风险最高。

与具有理想血管功能的人群相比，血压正常且动脉僵硬的个体患 2 型糖尿病的风险也增加。

高血压和正常动脉僵硬度的参与者患 2 型糖尿病的风险最低。

Wang 指出：我们惊讶地发现，动脉僵硬度增加的人更容易患上 2 型糖尿病，无论他们是否患有高血压。这些结果提供了强有力的证据，表明在确定个人未来患 2 型糖尿病的风险方面，测量动脉硬度可能比血压更好地预测。

分析还发现，高血压和动脉硬化的结合更可能发生在男性，以及年龄较大、BMI（身体质量指数，衡量体重与身高的比例）和心率较高、吸烟和饮酒的人群中。与没有动脉硬化的人相比，动脉硬化加重的人空腹血糖和胆固醇水平也更高。此外，研究人员发现，调整分析以考虑BMI并不能改变动脉硬化和2型糖尿病之间的联系。

这些发现为预防 2 型糖尿病提供了新的见解，表明早期发现和治疗高血压和动脉僵硬可能有助于降低患 2 型糖尿病的风险。

研究者还指出：需要更多的研究来进一步研究动脉僵硬度、高血压和 2 型糖尿病风险相关的潜在机制，并确定预防 2 型糖尿病的动脉厚度和血压的最佳范围。

根据米国心脏协会的说法，2 型糖尿病有几个可改变的风险因素与健康的生活方式选择有关，这些因素有助于实现最佳的心脏健康：身体活动、控制胆固醇和高血压、适当的饮食、不吸烟、减轻压力，保持适当的睡眠时间表和健康的体重。

动脉僵硬会增加患 2 型糖尿病的风险这一发现支持了医疗界对心血管疾病和 2 型糖尿病的现有理解。米国心脏协会和米国糖尿病协会之间也有一项合作计划，旨在解决糖尿病和心血管疾病之间的联系。期待未来对动脉僵硬与 2 型糖尿病风险之间的机制进行调查。