过去医学上把男性的射精与性高潮等同起来，认为只要有射精，就意味着有性高潮，普通人看到射精与性高潮同时发生，也经常会认为射精就是性高潮，然而，实际上却并非如此。青春前期有手淫习惯的人，多经历过手淫带来的无射精的性高潮；临床上常可见许多病人，勃起正常、射精过程完整，但射精时缺乏伴随的快感，甚至伴有射精无力。种种现象表明，射精与性高潮貌似并非生死兄弟。基础医学研究发现，射精是一种脊髓中枢支配的反射活动，而性高潮是由射精所激发的大脑皮层对躯体感觉的一种意识，换而言之，射精发生在脊髓而高潮发生在大脑。究竟哪些原因会引起男人性快感缺失哪？中国中医科学院西苑医院男科郭军

1、躯体疾病：性高潮是大脑皮层的活动，有射精却无性高潮，说明可能是负责高潮感受的神经通道受到了损伤。此外，影响到射精力量的疾病或药物也可能引起性快感缺失。前列腺增生患者长期服用α受体阻滞剂，在射精时其阴茎根部的球海绵体没有发生收缩，造成精液是一种“溢出”状态，而不是有节律性收缩的“射精”状态，也可能会减少、减弱性高潮的感觉。同原理，中老年人、过度肥胖者其盆底肌肉特别是耻骨尾骨肌肉收缩力量减弱，也可能出现射精无力、无快感的问题。

2、房事、手淫过于频繁：此易造成支配射精有关的中枢神经负担过重，不能很好的发布射精的指令，也可能引起射精无力，进而引起性快感缺失。

3、自我抑制射精：部分男性为了满足伴侣的欲望，刻意延长性爱时间，忍精不射，其结果可能是最终抑制了大脑的射精指令，精液是无力地涌出，因此无法或仅仅微弱激发大脑皮层对此的感应，从而难以体会到高潮。此外，

4、心理因素：能把射精激起的感觉意识为“令人愉快的”，这在很大程度上依赖于心理因素。对性存在种种矛盾心理，对性快乐存在种种未消除的犯罪或内疚感，害怕妻子怀孕、害怕房事给妻子带来痛苦、顾虑自己性功能有问题、担心妻子对性生活不满意，童年期不愉快的性经历和青春期与射精有关的不愉快的经历都可以抑制大脑皮层对射精的反射。

5、性兴奋不足：当男子对配偶已经感情淡漠、不感兴趣或夫妻争吵生气时，往往会影响到性欲，即使有性生活，性兴奋亦不足，对大脑皮层的刺激不够。此外，长期手淫可能导致的性生活中性兴奋不足亦应引起重视。手淫是强刺激，不同于阴道内性交，正常性生活的刺激强度较难达到手淫刺激的强度，长期、反复的手淫可能会刺激大脑皮质中的“性兴奋”中枢，使其阈值提高，甚则功能紊乱，以致性兴奋难以启动或较微弱。

男性无法在射精中体验性爱的快感，长此以往，性爱并不能给自己带来快感的奖赏。在行为学上，如果没有正面积极的奖赏（这里指的是性快感），那么这种行为会慢慢退化，有力的射精行为会慢慢减弱，出现射精无力的现象，射精无力又会进一步加重性快感缺失，久而久之，还可能进一步发展成勃起功能障碍、性欲下降等一系列男科疾病。(中国中医科学院西苑医院男科进修生张修举)

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