近年来随着人们的生活水平逐步提高，饮食结构的变化，超重和肥胖人群的数量显著增多。肥胖不仅是危害人类健康的一大公共卫生问题，还是女性生育道路上的绊脚石。国内外越来越多的研究发下肥胖会严重影响女性生殖的功能，会导致妇女月经不调、闭经和排卵障碍，从而造成不孕。

怎样评估是否肥胖？

体重评估的国际通用标准是体质指数（body mass index，BMI），BMI计算方法是体重（kg）与身高（m）平方的比值。BMI≥24.0 kg/m2，且<28.0 kg/m2，判定为超重。BMI≥28.0 kg/m2，判定为肥胖。

那么肥胖是怎么影响生育的？

脂肪本身也是一个高度活跃的内分泌和代谢器官，它的异常代谢直接影响性激素的产生和卵巢的功能，从卵泡产生、发育、成熟至排卵、受精、早期胚胎发育等环节影响女性生育。因此肥胖女性，尤其是腹部肥胖者，常出现月经失调，卵子质量和子宫内膜发育下降，造成不排卵甚至不孕。肥胖患者如果行辅助生育助孕，其促排卵用药及时间可能增多，卵巢反应较差，卵子质量和胚胎质量也均有所下降。

在孕期，肥胖女性容易发生新陈代谢异常，导致流产、难产、死胎，导致胚胎神经系统发育畸形；容易发生妊娠并发症，如妊娠期糖尿病、高血压、子痫前期、静脉血栓、静脉炎、贫血、肾炎。

在生产时，肥胖妇女分娩时更易发生胎位异常、宫缩无力（巨大儿）、难产，从而增加剖宫产的机会。剖宫产后更易出现产后出血、刀口愈合时间延长、术后感染，术中麻醉药物对肥胖患者呼吸的抑制也更加敏感。

另外还有研究表明，孕前肥胖的妇女比正常体重者更容易发生胎儿出生缺陷，如心脏畸形、肾脏和泌尿道的先天性畸形等，增加巨大儿、出生后低血糖的风险，且围产期胎儿死亡率增高。母亲肥胖，孩子3岁前精细动作方面表现差，不达标率是体重正常对照组的1.67倍。

肥胖妇女想要孩子怎么办？

答案很简单那就是减体重！肥胖患者在妊娠前建议通过减少膳食热量、增加体力活动、改变行为习惯等生活方式干预，将体重控制到正常范围；肥胖者经过3~6个月的单纯控制饮食和增加运动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者可考虑配合使用减重药物。重度肥胖患者（BMI≥35.0 kg/m2或BMI≥32.5 kg/m2合并2型糖尿病），可考虑手术减重。

（1）膳食指导建议：严格控制食用油和脂肪的摄入，适量控制精白米面和肉类，保证蔬菜水果和牛奶的摄入充足。

（2）运动指导建议：建议超重或肥胖者每天累计达到60~90 min中等强度有氧运动（快步走），每周5~7 d。

（3）行为习惯改变建议：①每天记录体重、饮食和运动情况，定期测量腰臀围；②避免久坐、三餐规律、控制进食速度、不熬夜、足量饮水、避免暴饮暴食、减少在外就餐、减少高糖/高脂肪/高盐食物；③积极寻求家庭成员及社交圈的鼓励和支持；④必要时接受专业减重教育和指导。

近日，哈佛大学公共卫生学院研究显示，成功瘦身5KG的女性，平均只需2.5个月就能成功怀孕，比一般人或肥胖者快半个月。还有研究表明，减轻体重的5-10%，有助于恢复月经周期和排卵。因此肥胖的姐妹们，行动起来，为了自己及未来孩子的健康将减肥进行到底！