原创：冀连梅  冀连梅药师  今天


昨天，我在问药师公众号上推送了除了“艾畅”，这些儿童感冒药也要警惕！的文章后，不出所料，又有一些家长和医生跳出来质疑。既然是公开质疑，我就不打码用户名了。但要告诉大家，他们不是个例，这样的家长和医生大有人在。

家长说：不用艾畅只能喝水吗？我更愿意听医生的话服用这些药，不然小病拖成大病更麻烦。


医生说：总不能跟所有家长解释多喝水吧？如果是白领和外籍人士还好，各种群众解释不通就得给药。

你看，这样对照着看是不是很有讽刺意味？医生也知道艾畅这类缓解症状的药不能治愈疾病，也没有阻止小病进展为大病的作用，但因为没有精力或者没有能力跟各种群众解释清楚疾病的病因、病程、护理以及治疗等细节，就选择简单粗暴的方式直接开药了事。

这是当今现实医疗环境的写照。每次看到这些留言，我都感觉心累，科普了六年，写了六年儿童感冒治疗和护理的文章，出版了两本科普书，如今发篇提醒文章还要不断被医生和家长叫板，承受他们扣过来的帽子，说你写文章是为了哗众取宠、博眼球。

科普不易，好人难当！

所幸我心中还有爱。对于想要学习、追求不断更新用药知识的医生和家长，我再把科普书《冀连梅谈：中国人应该这样用药》（图解母婴版）中有关儿童感冒护理和治疗的问答文章分享出来。读完你们就会发现，不用艾畅一类的复方感冒药，安全可用的对症治疗药物还有很多；除了让孩子多喝水，你们能选择的护理措施也还有很多。



我常说三分治疗，七分护理，科学护理感冒的宝宝是快速恢复健康的基础，在此基础上，针对宝宝感冒时出现的发烧、流涕、咳嗽、有痰等症状，必要时可以针对具体症状使用单一成分的药对症治疗。

这是有关儿童感冒和护理最全的一篇解答，请大家帮忙转发以解答朋友圈和各种育儿群里的质疑和困惑。


Q：宝宝感冒是不是分好多种呢，现在冬天一换衣服就受凉了，然后就流鼻涕，有时衣服穿多了出汗也会感冒。这是为什么呢？平时又应该注意哪些呢？

A：感冒分普通感冒和流行性感冒（简称“流感”）。引起普通感冒的病毒有上百种，其中以鼻病毒最常见（30%～50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）等；引起流感的病毒主要有两种类型——甲型（也叫A型）和乙型（也叫B型）。

根据病毒表面蛋白种类的不同，甲、乙型流感病毒又进一步分类为不同的亚型，如H1N1，H3N2,H7N9等。从北京市疾病预防控制中心2017年12月5日发布的流感疫情报告看到，近期北京流行的主要流感病毒类型为甲型H3N2和乙型流感病毒。

孩子出汗时，毛细血管扩张，汗毛孔处于开放状态，为了将体内的热量释放出来，若换衣服时受到冷风刺激（如穿堂风），汗毛孔没有及时关闭，仍然持续开放，向外散热，而毛细血管却遇冷收缩，血流减少，使得宝宝的体温调节与血液循环失衡，抵御病毒的能力就会下降，致使孩子感冒。平时应注意根据天气变化及时为孩子增减衣物，避免穿太多出太多汗，也要避免出汗后吹冷风。

Q：宝宝23个月，怎么分辨是风热感冒还是流行性感冒，还是风寒感冒啊，每一种感冒不同需要怎么样护理呢？

A：风寒感冒和风热感冒的说法是中医对感冒的区分，西医没有这样的说法。西医将感冒分为两种：普通感冒和流行性感冒。普通感冒症状以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉痛这类的鼻咽部症状为主；流行性感冒症状则是浑身酸痛的症状和发高烧的症状比较严重。

这是因为引起流行性感冒的病毒毒力一般较强，产生的并发症通常也比较严重，如病毒性心肌炎、肺炎等严重并发症。尽管两种类型感冒的诊断和表现的症状不尽相同，但护理手段是大同小异的，多喝水、多睡觉、多休息。对症使用退烧药退烧，生理性海水盐鼻腔喷雾剂清洗鼻涕，淡盐水漱口缓解咽喉痛等。

Q：宝宝15个月还小，感冒不能时常吃药和打针。在家庭日常护理中，细菌性感冒和病毒性感冒又有什么需要注意区别的吗？

A：即使是大一点儿的宝宝，感冒时我们也不主张时常吃药和打针，护理得好可以不用药自愈。现代医学里没有“细菌性感冒”这样的诊断。感冒90%以上是病毒引起的急性上呼吸道感染，随着病程的进展，有少部分体质弱的患者可能会继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。

当有细菌感染的并发症出现时，患者已经不再是单纯感冒了。如果医生诊断宝宝的感冒继发或者合并了细菌或者支原体等感染，需要遵医嘱使用抗生素治疗,一旦使用抗生素，需要足剂量足疗程地规范使用，不能随意增减药量，更不能随意停药。


Q：有同事说，宝宝感冒一定有炎症，吃感冒药的同时要给宝宝吃消炎药，这种说法对吗？

A：不对。通常人们误以为抗生素就是消炎药，事实上抗生素是抗菌类药物，只对细菌感染引起的炎症有作用，对病毒引起的炎症无效。由于宝宝心、肝、肾等脏腑娇嫩，病情变化快，因此宝宝感冒家长不能掉以轻心，要细心观察病情变化，一旦症状加重或出现其他并发症，须及时去看医生明确诊断，只有感冒合并或者继发了细菌感染时，才需要吃所谓的“消炎药”，即实际上是阿莫西林、头孢等抗生素。

Q：人们常说输液治疗感冒好得快，对吗？

A:不对。普通感冒发烧不应该滥用输液，输液不过是暂时缓解了发烧的症状，并不能把感冒病毒从身体里彻底清除出去。儿童感冒用药的原则是：能不用药不用药，能少用药不多用药，能口服不注射。因此提醒家长们不要迷信输液，输液不仅会给宝宝增加注射的痛苦，而且还有发生严重过敏反应以及输液反应的风险。

此外，输液室患儿数量众多，容易发生交叉感染。安徽省卫计委曾下发过一份《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，公布了“53种不需要输液”的疾病，其中列出“病程3天以内、体温38℃以下、精神状态好的儿童感冒不需要输液。”

Q：宝宝11个月了，最近经常咳嗽反反复复，嗓子总是呼哧呼哧的，经常会感冒，请问应该如何处理，平时又该注意哪些地方呢？

A：如果看医生确诊宝宝的反复咳嗽是由于反复感冒造成的，可以通过多喝水、多休息，调节居室内温湿度等手段护理宝宝。应对宝宝反复感冒，一分预防胜过十分治疗。感冒是会传染的疾病，可以通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，也可以通过直接接触感冒患者或者他们接触过的物品传染上，所以在感冒流行季节，家长要少带宝宝去人群密集的公共场所，以避免交叉感染；

另外，家长要给宝宝勤洗手，一岁以内的宝宝喜欢吃手，常常是因为处于口欲期，通过吃手认知世界以及满足自我安慰，不需要刻意纠正，但要注意把手洗干净，以避免感冒病毒通过吃手传染上。还有，家长们也要注意自己的个人卫生，从外面下班回到家里，要先换掉外面的衣服，漱漱口，清洁一下鼻腔，洗净脸和手后再抱宝宝。


Q：13个月宝宝咳嗽有痰，好象咳出来在嘴巴里了，但是她不会吐又被吞回去了，吞下去的痰是不是又回到原来的地方了，这样反复是不是会导致咳嗽时间加长啊？

A：这么小的宝宝有痰吐不出来是正常的，吞下去的痰进了肚子也是正常的。痰产生的地方是呼吸道，吞下去的地方是消化道，不是一个地方，不会导致咳嗽时间加长。少量多次喝水可以促进痰液排泄。

Q：最近我们这边发生肠胃性感冒的宝宝特别多，比如我朋友的宝宝才3个月，也没有添加辅食，也得了肠胃感冒，我家宝宝也发烧了，后来去儿童医院确诊为肠胃性感冒。其次，我姐姐家的宝宝也得了肠胃性感冒。想咨询下，是不是大人身上带的细菌传到宝宝身上了？

A：严格意义上讲，医学定义里没有“肠胃性感冒”这种诊断，只有“感冒”和“病毒性胃肠炎”这两种诊断。感冒指的是病毒侵犯上呼吸道引起打喷嚏、流鼻涕、发烧等症状；病毒性胃肠炎指病毒侵犯胃肠道粘膜引起呕吐、腹痛、腹泻等症状。

病毒性胃肠炎患者除了腹痛、呕吐、腹泻症状外，也会有发烧、肌肉酸痛等症状，而且若是腺病毒或轮状病毒，也可能会同时侵犯呼吸道，引起患者轻微流鼻涕或喉咙痛。无论是病毒性感冒还是病毒性胃肠炎，都是可以通过接触或者呼吸飞沫传播的感染性疾病，容易在密集的人群中传播，因此应尽可能让宝宝远离密集的人群，与生病的亲戚适当进行隔离，勤洗手，勤换洗衣物。

Q：宝宝由感冒引起的病毒性结膜炎怎么护理？宝宝感冒好了以后他会自然好吗？结膜炎严重不严重，需要怎么护理和注意什么？

A：由感冒引起的病毒性结膜炎是自限性的，通常病程持续1-2周左右可以自愈，症状轻的话不用药物治疗，眼睛红、肿、痒症状严重的两岁以上宝宝，可以选择含抗过敏成分和减充血成分的滴眼液如那素达缓解症状，但这类药不会缩短病程，只是缓解不舒服的症状。

护理时要知道病毒性结膜炎具有传染性，可以接触传染和由污染物传播。宝宝在接触自己的眼睛或鼻腔分泌物后要彻底洗手。为避免交叉感染，宝宝要注意隔离，不能到公共场所去，以免传染他人。此时宝宝自身抵抗力也低，也容易被别人传染上其他疾病，故宝宝应注意休息，清淡饮食。


Q：宝宝两岁半了,抵抗力不是很好,容易感冒,感冒后胃口还不好，请问老师:增强抵抗力,在日常生活中,应该注意哪些问题？

A：《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》（2013年）中提供的数据显示，儿童平均每年感冒5~7次，因此7岁以下的儿童每年感冒5-7次很常见，尤其在冬天，孩子们户外活动时间少，室内的病毒浓度又高，不要轻易给孩子扣上免疫力差的帽子，也不要滥用各类所谓的增强免疫力的药品。孩子的免疫力就是在不断地和疾病做斗争的过程中建立起来的。

每年感冒超过７次在医学上才定义为反复呼吸道感染。对于容易反复呼吸道感染的孩子，平时尽量避免接触患病的人群，家中若有人感冒，应主动和宝宝隔离，或者带上口罩洗净双手后再与宝宝接触。宝宝的居室应该是一个无烟的环境，家庭成员应该尽可能戒烟，戒不掉的要远离宝宝居室吸烟。

同时，推荐反复感冒的宝宝接种肺炎疫苗和流感疫苗以减少患病的次数。感冒后胃口不好很常见，家长注意给孩子的饮食多变换些花样，多些易吸收、不油腻的食物，避开不易消化的饮食，不用一次吃太多，更不要在孩子不想吃的时候强迫喂食，可以少食多餐的形式调理胃口，以保证宝宝摄取均衡营养。不推荐给宝宝用丙种球蛋白、干扰素、脾氨肽、匹多莫德等所谓免疫增强剂来提高免疫力，不仅没有长期的明确疗效，还有可能带来未知的药物来源的伤害，慎之。

Q：那天带着宝宝去逛街，商场人满为患，只能说太多人啦。回家第二天，宝宝先是流稀鼻子，后来就是黏鼻子，吃药好几天也不好，鼻子周围都破了，擦鼻子不让擦，一擦就哭。今天还是不好。请问医生怎么办？

A：冬季是流感高发的季节，感冒病毒在通风不好人口密度大的商场等地浓度高，很容易通过呼吸飞沫或者接触污染的表面而传染上。通常感冒症状的消失需要一到两周的时间，如果宝宝只是流鼻涕，精神状态好的话，不用吃药，调节居室的湿度在50%以上，多喝水、多休息、多睡觉、少活动。鼻涕可以通过使用生理性海水盐鼻腔喷雾剂清洗鼻腔来缓解，不要硬擦。鼻子部位擦破皮的地方可以涂红霉素外用抗生素药膏预防和治疗细菌感染。

Q：听说中药没有不良反应，我给宝宝喂中药可以吗？

A:许多家长有这样的认识误区，认为中药效果好，而且没有不良反应可以放心服用。因此，在孩子感冒后，有的家长便按照上一次感冒的药方，自行去中药房照方抓药；或者选择在家中常备一些治疗感冒的小中药来服用。

事实上，中药也是药，是药三分毒，任何一种药都有不良反应。对于说明书上写着不良反应“尚不明确”的中药应该拒绝使用，这类药的临床有效性和安全性研究数据不充分，别拿自己宝宝当试药的小白鼠。

Q：刚满4个月婴儿，流清水鼻涕几天，准备母亲服用板蓝根冲剂通过母乳传输给婴儿，此方可行吗？

A：不推荐母亲吃药通过乳汁分泌来治疗宝宝的疾病。首先母亲没病吃药会伤害到自身，其次绝大部分药物乳汁分泌量很少，达不到治疗宝宝疾病所需的药量。

你的宝宝只是流清水鼻涕，只需对症护理好宝宝的鼻子，及时清理鼻涕，使用生理性盐水滴鼻维持鼻孔的正常生理环境，同时注意观察病情变化即可。

Q：感冒引起的咳嗽是不是很容易转成肺炎？孩子出现什么样的症状家长需要怀疑是不是肺炎？

A：宝宝咳嗽，家长们最大