随着时代和科技的进步，我们对有些事物的烦恼却往往更多，比如某些疾病。原因不外乎几点，其一，钱多了，日子好过了，更加关注自己的身体健康了。其二，网络时代获得知识的渠道多了，当然实际文化和知识水平并不一定同步增长了。其三，医院和医生也越来越难值得信任了。 今天我们从最简单的自己能发现的疾病说起，它可能不痛不痒，它可能一夜出现也可能伴随了你几十年，它可能毫无危险也可能将你置于险境。他就是——体表肿瘤，如果觉得不想面对肿瘤这个词，那我们就说体表肿块吧。 体表肿块，顾名思义，就是长在身体表面，看得见&摸得着的肿物，体表肿块绝大多数是良性的，最多见的有皮脂腺囊肿、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、皮样囊肿、腱鞘囊肿等，大多数是良性肿瘤对人体健康基本无啥影响，有的根本不需要治疗，有的因为影响了美容，或者你看着烦，或者长在一些比较尴尬的地方，或者你老是害怕它会恶变，那么通常可以做一个小手术解决，多数是门诊手术，有些非常浅表或者小的皮肤上的肿块也可以考虑冷冻或者激光治疗。但是——有极少数的体表肿块属于恶性肿瘤，如恶性黑色素瘤——就是非诚勿扰2里面孙红雷演的那个给自己办葬礼的角色，还有脂肪肉瘤、基底细胞癌等，恶性体表肿瘤虽然少见，但是危害可不小，因为容易被疏忽，所以往往等到就医或者确诊时已经是无法治疗。 最常见的体表肿块之一就是脂肪瘤——一种常见的良性肿瘤，分为单发性和多发性脂肪瘤两种。脂肪瘤可发生于全身任何有脂肪的部位，最常见于腰背部，也可发生在四肢、腹部、颈部、头面部，常见于皮下，摸上去软软的，不痛不痒，表面皮肤颜色正常，从蚕豆大小至鸡蛋大小不等，缓慢长大，由于不影响生活也没什么不舒服，有些人的脂肪瘤可以陪着他（她）度过几十年，长到拳头大小甚至更大。由于脂肪瘤的恶变率比较低，所以可以长期随访观察，也可以考虑手术切除。深部脂肪瘤多位于背部或四肢肌层，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼，这类脂肪瘤由于和肌肉混杂生长，手术分离时往往渗血较多，没有经验的医生由于解剖层次疏忽，往往被这种“小手术”高的很狼狈。但只要找对层次，单刀直下找到黄色脂肪瘤外膜，沿外膜做钝性分离，手术就会既简单又漂亮，基本不出血。 我个人总结的需要手术的单发性脂肪瘤： 1、躯干部脂肪瘤直径>3CM，颈部、四肢>2CM，面部>1CM的； 2、生长超过20年的； 3、近期生长速度过快，表面出现皮肤颜色变化的，包块突然变硬的； 4、长在关键部位影响美容的； 5、长在尴尬部位，活动时经常被刺激的。 多发性脂肪瘤的发病原因与基因关系更大，手术后较容易复发，所以除非包块过大影响生活的，或者医生检查后怀疑恶变的，一般不考虑手术。 脂肪瘤的诊断很容易，主要是医生现场触摸检查，常规做一个B超就行，对直径>8CM或者颈部、关节附近的较大脂肪瘤、生长于肌层的脂肪瘤，建议做个核磁共振检查，了解包块与周围组织的关系，便于手术。 对于直径小于8CM的脂肪瘤，一般可以在门诊局麻下切除，术后局部自行压迫10-20分钟即可回家。但是对于头颈部、关节部、深部的脂肪瘤，有的即使只有5CM，也可能需要住院做。 最后提醒一下，脂肪瘤的病因不是单纯的肥胖引起的，但是和饮食不规律、压力过大有很大关系，手术是目前唯一有效的治疗手段，凡是说可以吃药或者其它先进高科技手段治疗的，请远离他。