什么是乳腺增生？

  乳腺增生的中医病名为“乳癖”，《疡医大 全·乳痞门》中“乳癖”的临床表现与乳腺增生症相符合，“气机不畅” 是乳腺增生症的中医发病之本，多数是因郁怒伤肝、思虑伤脾而形成。长期情志不畅、劳倦内伤和饮食不节容易引起肝气不舒，肝脏内气机郁结，使得肝脏失去疏泄全身气机之能，气机不畅，气血不行，则瘀血阻滞。且木克土，损脾，体内湿浊失去脾脏的运化，凝聚成痰。气滞、血瘀、痰凝于乳中聚结成块而发本病[1]。

  现代规范医疗诊断中并没有“乳腺增生”这个病名，乳腺增生是乳腺正常细胞组织分裂生长所致细胞数目明显增多的一种生理现象。正常情况下，我们体内的性激素水平一直处于规律性的变化中（冲任平衡）。周期性的月事来潮，即中医所述“天葵”，就是最直接的表现。乳腺组织跟随着性激素周期性改变，也在周期性的变化。

  但有些时候，乳腺导管和小叶上皮细胞出现增生过度而复旧不全，即病理性的增生状态，中医所认为处于冲任失调状态，也就演变成了“乳癖”，现代医学可诊断为“乳腺增生症”。目前研究认为出现这种情况的最主要的原因就是雌激素对乳腺组织的过度的刺激。

乳腺增生症会出现哪些症状？

中医认为，气滞不通则痛，痰瘀或血瘀互结则成结块，故乳癖的主要临床表现是乳腺疼痛、结节状态或肿块。疾病早期病人主诉的疼痛可为与月经周期相关的周期性疼痛，部分为定位明确的非周期性疼痛。疼痛的原因与气滞郁结相关。

乳腺增生症该如何治疗？

治疗乳癖的目的主要有两个，一是行气散结，缓解疼痛症状，二是筛查及预防癌变。中医认为，疾病重在预防。长期肝郁气滞，痰瘀互结，久之可发展成“乳岩”，即现代医学诊断乳腺癌。

中医学以辨证论治为基础，根据乳癖的不同病机，选择不同的治疗方法，治疗上以内服汤药及中药复方制剂为主，拟方多以具有疏肝、散结、止痛。辅以中药外 用、针灸、推拿等。

对于伴随轻至中度疼痛者辅佐以心理疏导及改变生活习惯（减少内源性内分泌失调诱因及外源性雌激素过多摄入）。若持续性存在的严重疼痛，可考虑西药激素抑制剂治疗，效果较为理想，但副作用明显（注意：药物治疗不能有效缓解乳腺增生症的病理学改变）。

筛查可疑病变的主要手段依赖正确的临床查体及可靠的现代医疗辅助检查。乳腺彩超及钼靶是最常用的两种检查手段。另外还包括纤维乳管镜检、乳腺核磁共振等，必要时可进一步完善。

当辅助检查发现实性病灶或可疑有非典型增生病灶时，应进一步穿刺或手术活检。该病本身并无手术治疗的指征，外科干预的主要目的是为了避免漏诊、误诊乳腺癌，或切除可疑病变。

参考文献：

[1] 林淑雯,李天禹, 腺增生症中西医发病机制及治疗的认识[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020(6):742-744.

[2] 中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组.乳腺增生症诊治专家共识[J]. 中国实用外科杂志,2016(7):759-762.

[3] 魏青,周秀芳.中西医治疗乳腺增生症的研究进展[J].内蒙古医科大学学报,2021(8):434-437.