患者：腹痛厉害、上吐下泻，最开始是2008年1月，医生认为是胃出血，但未做检查，中间偶尔出现急性腹痛，呕吐，12月16日确诊为胆结石、胆囊炎、胰腺炎做胃出血、胆囊炎治疗过。希望得到相关的治疗方法和措施。娄底市中心医院肝胆外科杨永清

娄底市中心医院肝胆外科杨永清：急性胰腺炎的病因不同，病期不同，治疗方法亦不相同。

一、胆源性胰腺炎的治疗原则 首先要鉴别有无胆道梗阻病变，凡伴有胆道梗阻者，应急症手术或早期手术，目的为解除胆道梗阻。手术方法可选作纤维十二指肠镜下行Oddi括约肌切开取石及鼻胆管引流，或做开腹手术，包括胆囊切除、胆道探查，明确胆总管下段有无阻塞，根据需要可加作小网膜胰腺区引流。凡无胆道梗阻者先行非手术治疗，待病情缓解后，于出院前为病人作胆石症手术，大多数作胆囊切除术，可采用腹腔镜胆囊切除术（LC）或开腹胆囊切除术（OC），争取行术中胆道造影，发现或怀疑有胆总管结石者应探查胆总管，以免出院后复发。 胆源性胰腺炎以胰腺病变为主的治疗原则与非胆源性重症急性胰腺炎相同。

二、非胆源性急性重症胰腺炎治疗原则 根据病程的不同期别，采取不同的个体化治疗方案。一般先行非手术治疗，对治疗中出现感染者应中转手术。手术方法为胰腺感染坏死组织清除术及小网膜腔引流加灌洗，有胆道感染者加做胆总管引流，若坏死感染范围广泛且感染严重者，需做胃造瘘及空肠营养造瘘。必要时创口部分敞开。 你所说的胆结石、胆囊炎，应该是胆囊结石胆囊炎吧，针对这种情况2002年国际胰腺病学联合会制定了外科治疗急性胰腺炎的循征医学指导建议提出：对于轻型胆囊结石性胰腺炎病人一旦恢复就应立即行胆囊切除术，而且最好在同一次住院期间手术，但对于重型胆源性胰腺炎在炎症控制良好（6周后），病人恢复后再行胆囊切除术。 至于你的情况，你可以参考上述意见选择一种适合你的治疗方案。