任何药物都有一定的副作用，我们治疗疾病用的是药物的正作用，但我们在获得效果的时候，有时候不可避免的要接受药物的副作用，有的人会出现，有的人不会出现，有的人副作用比较大，有的人副作用就比较轻。但无论是哪种情况，我们都不能因为担心药物的副作用而不敢用，否则天下就无可用之药了。

其实衡量一个药能不能用的标准就四个字：利大于弊。

当药物带给患者的益处大于其不良反应时，就可以应用。但落实到具体药物的时候，一是根据经验判断，二是患者用了之后才知道。

今天我就为大家列举一下肾内科常用药物的一些相对严重的副作用，希望能引起大家注意，避免损失。

1、激素类药物

常用的激素药物有醋酸泼尼松、甲泼尼龙两种，激素的副作用太多了，这里只说相对严重的副作用。

严重的感染：激素可以降低人体免疫力，感染的几率较大，且感染后比普通人更严重，如肺部真菌感染可以致死。如何避免呢？

定期复查，需要注意两个指标：淋巴细胞绝对数和免疫球蛋白G，如果发现这两个指标较低，提示免疫力很差，感染的机会就大大增加。

面对这种情况，一是自己做好预防，二是可以用一些提高免疫力的药物，如人免疫球蛋白、虫草制剂、黄芪、甘露聚糖肽、胸腺肽等。

股骨头坏死：这是激素的致残作用，长期使用激素可以导致骨骼的微细血管堵塞、缺血，同时通过影响钙吸收导致骨合成减少、骨质疏松，最终导致股骨头缺血性坏死。如何预防呢？

①补钙，预防骨质疏松。

②应用具有活血化瘀作用的中药，改善骨骼供血。

③在保障效果的情况下，激素尽早减量。

④定期做双侧髋关节的核磁检查，并注意双下肢有无乏力、疼痛、跛行，尤其是双侧髋关节的疼痛，如有以上症状及早到医院检查。

2、环磷酰胺和雷公藤

骨髓抑制：导致白细胞减少，免疫力低下，需要定期查血常规观察白细胞及淋巴细胞的变化。

生殖抑制：可导致月经紊乱，无精、少精，对儿童患者更加明显，所以有生育要求的患者要慎重考虑。

3、吗替麦考酚酯胶囊（片）

感染：这里着重说一下卡氏肺孢子虫肺炎（卡肺），当免疫力降低时容易感染，但对于肾病患者常用的免疫抑制剂中，仅常见于吗替麦考酚酯，几率不大，但感染后致死率较高，需要应用吗替麦考酚酯的患者甚至需要联合复方新诺明预防卡肺。

骨髓抑制：白细胞减少及贫血，定期监测血常规，严重时需要停药。

4、他克莫司和环孢素

感染：同前

肾功能损伤：尿素氮、肌酐升高，尿量减少，但常为可逆性肾功能异常，减量或停药后可恢复。

5、螺内酯

为保钾利尿剂，可引起高钾血症，甚至和排钾利尿剂联合使用时仍可导致血钾升高，故应用螺内酯时需要密切监测血钾变化。高钾血症的危害这里就不用多说了吧？

6、沙坦和普利类降压药

同螺内酯，也是需要注意高钾血症的发生。

7、别嘌醇

曾经作为降尿酸治疗的一线用药，因为有导致致死性剥脱性皮炎的副作用，而令人闻风丧胆，现在已逐渐的被非布司他所替代，虽然这种副作用发生率很低，但由于极其危险令人望而却步。

8、他汀和贝特类降脂药

不要联用、不要联用、不要联用，重要的事情说三遍。

单用就有导致肌溶解的副作用，如果两种降脂药联用，这种副作用发生的几率会大大增加，表现为肌肉酸痛。而肌溶解可导致急性肾衰竭。