胃肝样腺癌：9例病例报告及治疗效果
吴福生 肖诚
浙江大学附属第一医院肿瘤外科
摘要

胃肝样腺癌，一种与原发性肝细胞肝癌具有极为相似的形态学特征的肝外恶性肿瘤，临床上在胃、直肠、胆囊、肺、卵巢、膀胱等均有病例报道，但病例数量较少。其中胃肝样腺癌是最常见的一种肝样腺癌。此病具有相对普通胃癌更具侵袭性、预后更差的特性。由于对其临床和病理特征认识不充分，临床较为罕见，且常伴有血清甲胎蛋白（AFP）升高，容易导致误诊和漏诊，临床上需要病理和免疫组化资料来确诊。本文通过总结2009年1月至2013年12月期间浙江大学附属第一医院收治的9例胃肝样腺癌的临床资料，以提高对此病的认识。其中8例患者血清AFP阳性，1 例血清AFP阴性，6例为胃窦癌，2例为胃贲门癌，1例为胃体癌，9例病人均行根治术胃切除术，术后TNM分期，其中I期和II期各1例， III期7例，形态学上癌细胞呈腺癌和肝细胞癌分化。术前3例患者接受新辅助化疗，术后7例接受规范的辅助化疗。总体预后较差，9例病人生存时间为5-42月，其中4例出现肝转移（1例术后5月死亡），1例肺转移，4例未出现复发或远处转移。早期确诊和包括胃癌根治术及辅助化疗在内的多种治疗能获得相对较长的生存期。

关键词：肝样腺癌；胃；血清甲胎蛋白；临床病理；免疫组化；治疗