痛风又被称为帝王病、贵族病、富贵病，这个病，穷人想得还真不容易呢！所以呢，如果你得了这个病，恭喜你已经进入富人阶层啦......


痛风究竟有多痛呢？关节肿痛、皮肤发热，关节畸形，寸步难行。感觉就像坠入人间地狱，草木含悲，风云变色，天昏地暗，日月无光！据说只剩下头发不痛，无时无刻不受罪，永无解脱的希望。总之，痛死没商量！


“痛风”一词最早出现在南北朝时期的医学典籍里，又称：痛痹。

现代医学把痛风解释为：因单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病。简单来说就是，蛋白质分解为嘌呤合成尿酸，或者在关节处形成结晶进而压迫神经。如果把人体的血管当成马路，那么蛋白质就是公交车，嘌呤就是落单没赶上公交车的人，尿酸就是打车回家的嘌呤。



关节周围的软组织也就是减速带，车到这里都得慢悠悠的开，如果打车回家的嘌呤一多了，就堵上了。



那么，怎么才能知道自己跟痛风结下了不解之仇呢？


第一：尿酸鉴定
尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。男女比例20:1，上帝还是很公平的，女人痛有痛的道理啊，至少不会患上痛风，可以随便吃…………绝经后例外。


第二：尿酸盐检测
做一个关节穿刺，获得关节滑液标本，或做一个关节镜，获得滑膜组织或痛风石标本，然后在显微镜下检测这些标本，看看里边是否有尿酸盐结晶。

简单的说：就是拿关节里的东西出来检查一下，眼见为实嘛！不过就是有点痛！


第三：身材与发病症状的鉴定
此病中老年男性肥胖患者居多，患者的单个跖趾关节、跗跖关节、踝关节、膝关节等关节经常会突然红肿剧痛，然后自行缓解，过一段时间又再次发作，让人苦不堪言。


这种情况下，病人比较痛苦，想干嘛都不行，只能躺在创伤呻吟......家人一定要多多陪伴，共度难关。此外，部分患者24小时尿的尿酸排出增多；肾功能受损，甚至发生急性肾衰竭。


痛风有原发性跟继发性之分，也就是先天性跟后天性，超过10%是家族遗传的。原发性痛风就跟有的三线城市一般，公交系统几近瘫痪，先天无法处理掉正常数量的嘌呤。而继发性痛风，绝大多数是吃出来的，就跟一线城市一样，纯粹是自己作怪，拼命买车，人也拼命往城市里挤挤，不堵才怪。



有的人肾功能不够强大，尿酸是通过肾脏排泄的，肾功能不全就无法完全排出尿酸，有的尿酸水平实在太高，肾脏24小时超负荷工作，直接给累死，肾衰竭就来了。

有的是长期服药，降压药、抗生素都会使尿酸浓度升高。还有的是纯粹自己作的！有的知道这样不好，但无法控制自己的行为，各种应酬等。

开始的时候，很美好，各种吃喝熬夜，歌舞升平，却不知道我们善解人意的身体在默默承受，它不断超负荷的工作，直到好累好累………不堪重负的倒下，然后，灾难开始施虐，痛风来了......追悔莫及的我们，只能用冰块儿来暂时缓解疼痛。


急性痛风性关节炎要用止疼药来麻痹自己，而痛风石要割开皮肤把它取出来。


敌人（尿酸结晶）不断的蚕食我们的身体，怎么办？毛主席告诉我们：

它来无影，去无踪，我们就用科学的方法让它原形毕露，彻底消除。要消灭敌人，首先要了解敌人，它悄悄的来，我们就让它慢慢的去。

总的战斗思想就是：
1、快速控制急性发作；
2、减少原材料供应；
3、切断尿酸生产线；
4、逐步消除已经形成的尿酸结晶。

有一个前提：尽量不要让痛风发作，避免刺激因素，例如暴饮暴食，剧烈运动，受伤，过度疲劳均可以诱发痛风发作。


痛风来了，先用冰块冷敷，收缩血管，降低体温，减轻疼痛。急性发作期一定要快速控制，时间越长，次数越多，对身体损害越大，除了物理冰敷之外，药物也是我们的强大援军。

秋水仙碱：可谓治疗急性发作的首选，它绝对不会辜负它的那个“仙”字。

其次是消炎止痛药：例如消炎痛，也叫吲哚美辛；或者塞来昔布，双氯芬酸钠等。我也经常用地塞米松，虽然是属于激素，但效果杠杠滴，只要遵守快进快出原则即可。如果有消化道疾病，适当配合使用保护胃肠道的药物即可。

第二：控制原材料的供给
我们自己身体需要的够用就行了，不要供给太多，我们吃的太多了，我们的身体就像工厂一样，开足马力制造产品，这些产品身体又用不完，只好放在仓库里存起来，我们的仓库就是脂肪；而且吃的食物含太多嘌呤，制造了太多的尿酸，给身体的运输系统造成过大的负荷，运不走，只好堆积在身体里，就像垃圾太多了，到处都是，你说我们生活在到处都是垃圾的城市里，能健康吗？


尿酸结晶就像盐一样，血液就像水，我们不断的把盐加到水里，一开始能全部溶解，我们完全看不到盐，当加到一定程度的量，就平衡了，也就是说溶解和析出的速度是一样的。如果你再加盐，杯底就会出现盐的结晶，加入越多，堆积越多。血液里的溶解能力也是有限的，溶解不了的尿酸盐就会沉积下来。堆积在关节周围韧带，软骨，滑膜。达到一定程度，就会引起我们身体里的警察的注意，这个时候，战争就开始了：痛风发作。

清澈的河水，流淌的特别的快，可以把河里的淤泥杂物都带走。我们的血液如果保持干净，那么原来沉积在毛细血管周围的尿酸盐结晶可以被慢慢的溶解，并带走排泄出去。


控制原材料的供给非常重要，主要是食品，例如：酒、动物内脏、海鲜、豆类制品，病从口入嘛！


很多天然的食物虽然富含嘌呤，吃了没事，但一旦被人类加工后，就不能吃了，例如：谷物可以随便吃，变成啤酒就不行了，水果可以随便吃，但榨成果汁就不能吃太多了，蔬菜加工后也要控制摄入量………我就奇怪了，人类究竟是不是在造福人类？？？


第三：切断生产链
这个需要药物的帮助，例如别嘌醇。

第四：促进尿酸的排泄
1、多喝水，每天至少2000毫升以上，天气热，出汗多的时候适当增加。喝水可以增加血容量，溶解更多的尿酸盐，通过尿液排出。

2、服用促进尿酸排泄的药物，例如苯溴马龙，它即可以抑制尿酸生成又可以促进尿酸排泄。


肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、及代谢综合征的疾病等痛风高发因素，均可以通过锻炼改善，当然痛风患者的锻炼方式是需要选择的，应避免剧烈的和对抗性的运动方式。让我树立一个小目标，比方说先瘦他100斤......

千万别让痛风发展到以下的程度，结果很悲惨也很无奈，特别是家族性痛风患者，需要特别特别注意。


以下内容比较闷，如果好好学习，作用却非常的大，或许还能让你变成半个治疗痛风的专家。

注意：
1、高尿酸血症不等同于痛风，高尿酸血症患者中约有6-12%的患者会有痛风发作。
2、血尿酸水平越高、持续时间越长则产生痛风的可能性越大。

痛风的好发人群
1、痛风好发于中年男性及绝经期妇女，男女发病率之比约为20:1（因雌激素具有促进尿酸排泄的作用，故女性发病率明显低于男性）；

2、肥胖人群或伴有高血压、高血脂、糖尿病、肾脏疾病等；

3、长期大量饮酒及高嘌呤饮食人群；

4、家族遗传史：痛风患者的后代中，痛风发病率明显高于正常人群。


痛风的病程分期
1、无症状高尿酸血症期：仅能查到血液中尿酸浓度升高，但无临床症状。

2、急性痛风性关节炎：临床最为多见，起病急骤，病情第一次发作多在夜间，多为下肢不对称的单关节炎，大多数患者患者首发关节为第一跖趾关节，部分患者也可发作于踝关节、膝关节等部位。受累关节剧烈疼痛、红肿发热、活动受限、皮温升高，可伴有全身不适，1-2天内症状达到最高峰，通常在一周左右自行缓解。

3、发作间歇期：此期患者无明显症状，仅表现为血尿酸水平增高，间歇期时间因人而异，差异很大。在间歇期如果能够有效的控制血尿酸浓度，可以减少和预防急性痛风性关节炎的发作。

4、慢性期：痛风石形成，是痛风晚期表现之一，其形成与血尿酸的高低、病程及治疗效果密切相关。当尿酸盐在关节处不断沉积，侵蚀骨质，使周围组织纤维化，导致关节僵硬，畸形，将逐渐形成痛风石，好发于外耳，尤其以耳轮多见。痛风石表面皮肤菲薄，磨损后流出白色粉样液并可形成瘘管。

痛风发作的诱因
高嘌呤食物，饮酒，过度疲劳，剧烈运动，创伤，受冷，精神刺激。其中高嘌呤饮食和饮酒是最常见的诱发痛风急性发作的原因。

痛风的治疗


饮食控制---控制嘌呤摄入量

避免摄入含有大量嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、啤酒及豆制品等。痛风急性发作期控制每日嘌呤的摄入<100-150mg，痛风缓解期或无症状高尿酸血症患者，不必对饮食嘌呤摄入量进行严格的计算和控制，适量摄入并无大碍。



痛风患者日常饮食控制要做到：三低一高或三少一多。
1、低嘌呤饮食（低嘌呤饮食可使血尿酸生成减少）；
2、低热量摄入（消除超重及肥胖）；
3、低盐饮食（钠盐摄入过多将促进尿酸沉积、痛风石形成）；
4、大量饮水（大量饮水有利于尿酸排泄，防止尿酸结晶沉积在肾脏）。


痛风急性期治疗：
1、饮食严格控制嘌呤摄入；
2、通过予以痛风干扰药而达到终止痛风发作，解除痛苦。



间歇期及慢性期：
1、饮食中适当控制嘌呤摄入；
2、使用增加尿酸排泄及抑制尿酸合成的药物，依据肾脏排泄能力，合理选择降尿酸药物。

由于高尿酸血症是引起痛风和其他机体器官损害的先决条件，因此，将血尿酸水平控制到人体正常范围内，对于防止痛风的发作及减少对机体的损伤有重要的意义。

痛风并不可怕，只要能够遵从医嘱、控制饮食，大部分的患者都不会发展到痛风石形成。控制摄入在下面特别注明含有高嘌呤的饮食，希望大家管好自己的嘴幸福自己的脚！
食物中嘌呤含量：动物内脏、鱼籽、蟹黄、各类肉汤>猪肉、牛肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉、贝壳类>豆类、坚果类、豆浆>蔬菜类、菌菇类>谷物类、水果类。


酒类中嘌呤含量：陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。


治疗痛风的药物使用指南
好好学习以下知识，你将获得精确制导武器，痛风将无处可逃。


秋水仙碱的使用：控制痛风急性发作的利器。

•秋水仙碱（0.5mg，每日1-2次）；
•低剂量NSAIDs；
•对秋水仙碱和NSAIDs都不耐受或有禁忌或无效者低剂量泼尼松（≤10mg/日）；
•停药：缓解后2-3日可安全地停药！若用作预防发作，肌酐清除率小于45ml/min时，应减量秋水仙碱。


非甾体类消炎药的使用：
•多数急性痛风患者对强效口服NSAID有效；
•一般首选非选择性NSAID，价格便宜；
•症状发作48hr内使用效果最好，症状明显缓解后可减少剂量，但给药频率再维持数日；
•完全缓解后1-2日，可停用NSAID；
•lNSAID治疗痛风急性发作的总疗程为5-7日。症状出现数日后才治疗的患者，适当延长治疗时间。

非甾类抗炎药的禁忌症：
•CKD伴肌酐清除率(CrCl)小于60mL/(min·1.73m2），活动性十二指肠溃疡或胃溃疡；
•心血管疾病，特别是难以控制的心力衰竭或高血压；
•NSAID过敏；
•正在进行抗凝治疗。

糖皮质激素的使用：
这项对416例痛风患者的多中心双盲随机试验研究表明：强的松（30mg/d治疗5天）与吲哚美辛（150mg/d，2天--75mg/d3天）的疗效相似；强的松（35mg/d）与萘普生（500mg,bid）治疗5天的疗效相似。

•可采用口服、肌注、静脉或关节内注射；
•口服泼尼松开始0.5mg/kg，用5-10天停药，或开始0.5mg/kg，用2-5天，在7-10天内逐渐减量并停药。