人们总是以为老年人的睡眠时间不需要很多，“年纪大了，醒得早，睡觉时间变短，很稀松平常。”其实这种看法是不正确的。研究发现，70岁以上老人，随着年龄增长，需要睡眠的时间会越来越长，他们每天往往要睡8-9个小时才够。

虽然在日常生活中我们所见老年人一般夜间的睡眠时间不多，经常只有五六小时，但他们会用在白天打瞌睡浅睡的方式来补充夜间睡眠时间的不足。为了拥有健康的寿命，老年人要保证夜间的睡眠质量，避免失眠。

微医特邀 上海市中医文献馆中医门诊部 失眠科 主任医师 施明，为因失眠困扰的老年人支招。

一、老年人为什么容易失眠？

1.生理性因素

随着年龄的增长，人体神经细胞会逐渐减少，自然就会影响大脑功能而引发睡眠障碍，而失眠则是其中最常见的病症之一。

2.脑部器质性病变

老年人随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血压、脑出血、脑梗死、痴呆、震颤麻痹等疾病，这些疾病的出现都可使脑部血流量减少，引起脑部代谢失调而产生失眠。

3.全身性疾病

进入老年期后，人体各组织器官发生退行性疾病和慢性疾病的几率大大增高，有些疾病可以对睡眠构成不利影响，如前列腺肥大、糖尿病、泌尿系统疾病引起的夜尿增多可扰乱睡眠；慢性肺部疾病造成的肺功能降低，通气换气不足极易致使失眠发生；因某些疾病引起的疼痛和瘙痒也会显著影响睡眠。

因此，老年人要注意定期体检，及时发现和控制有关疾病，以减轻疾病所致失眠的发生。某些药物又会反过来加重失眠，必要时进行药物调整。

4.精神类疾病

有关统计资料显示，由于各种原因，老年人群中有抑郁状态或抑郁倾向的比例明显高于年轻人。大多数抑郁症患者都伴有失眠症状。

5.心理社会因素

比如，很多老年人的儿女在外打工，不在父母身边，缺少儿女的陪伴，老年人更加容易感受孤独，而发生失眠。

二、中医讲失眠

1.两个基本病机

中医学认为，老年人失眠的发病原因以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的脏腑功能失调、气血失和和阴阳失衡，其基本病机：

一是以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养；

二是由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安。

2.虚证和实证

认为其病位虽然在心脏，但与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑关系密切。

老年失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。

实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致。

但失眠久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致，《难经•四十六难》云，老年人“卧而不寐”是由于“气血衰肌肉不滑，荣卫之道涩”，就是这个意思。

3.六个证型

在治疗方面，中医强调辨证论治，临床上常将老年性失眠分为心脾两虚，气血不足型；津亏肠燥，腑气不通型；气机郁滞，心神被扰型；肝肾不足，气化失司型；脾肾虚寒型；阳气虚衰型等六个证型，然后按不同的证型来进行针对性选方遣药，一般都能获得较好的疗效。

4.慎用安眠药

关于镇静安眠药，由于老年人肝、肾等重要代谢器官功能已较青壮年明显衰退，所以要特别慎重，避免药物成瘾依赖等不良反应。服用时要掌握小剂量、多间断为原则，并一定要在专科医师的指导下应用，切忌盲目大剂量应用和擅自突然停药，以免发生不测后果。

三、3招助你睡个安稳觉

为了远离失眠困扰，老年朋友要做到以下几点：

1.白日少睡，增加活动

除了午睡30分钟至1小时之外，要尽量保持清醒状态。

2.饮食合理，不过饱，不饮酒或少饮酒

老年人晚饭吃得早也吃得少，临睡前夜宵吃得过饱会降低睡眠质量，饮酒后的睡眠质量也远远不如不饮酒者。

3.睡前洗洗，少看电视

临睡前不宜观看剧情紧张刺激的影碟，这样容易造成睡眠质量降低，甚至失眠。在晚餐后最好用热水洗洗脚，可使全身放松易于入睡。

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本文发表于施明专家的微医个人网站

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