子宫腺肌症并腺肌瘤治疗6周缩小49%，痛经改善。

 患者：王女士，37岁，淮安人，2018年4月7日初诊。

 主诉：痛经逐渐加重3年多，发现子宫腺肌病2年多。

 病史：患者自3年前行人流术后出现痛经，并逐渐加重。2016年2月4日B超检查发现盆腔包块，西药治疗无改善，后于2016年2月17日行腹腔镜下左侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术，术中诊断左侧输卵管妊娠、子宫腺肌病。2018年3月15日体检报告：1、子宫腺肌症；2、子宫腺肌瘤3.2×2.5cm；3、CA125：82.59IU/ml。月经史：6-7/30-45天，经量较多，色暗红，有血块，以前无痛经，自3年前行人流术后，月经的第2-3天下腹坠胀抽筋样痛或针刺样痛，腰痠及肛门坠痛，怕冷冒汗，恶心欲吐，难以忍受，需服止痛片止痛。Lmp:3.29×7,量色症状同前。生育史：1-0-3-1.压力较大，性急易怒，易生闷气，经前烦躁，乳房胀痛。平时经常腰痠，骨盆疼痛，累后加重，头晕乏力，四肢怕冷，脸黄斑多（虽一直服用胶原蛋白粉，但色斑仍多），纳差无味，夜寐欠佳，口干口苦，白带不多，二便尚调，舌质偏红，苔薄黄，脉沉细涩。西医诊断;1、子宫腺肌病并腺肌瘤；2、盆腔粘连。中医诊断：1、癥瘕；2、痛经。证属脾肾两虚，痰瘀湿热藴结胞宫；治以健脾益肾，利湿祛痰，清热化瘀，散结消癥。处方用药：1、平时口服方：囊肿5号方减牛膝、月季花加乳香、没药、海藻、昆布、夜交藤、合欢、蒲公英、威灵仙、续断、鱼腥草、桂枝、地鳖、水蛭、天龙等14剂，每日一剂；2、中药灌肠方13包，每晚一包，保留灌肠；3、外敷方2袋，一周1袋，隔水蒸30分钟后，热敷下腹部，可重复使用。

2018年4月21日复诊：经上述治疗后，乳房胀痛、腰痠、骨盆酸痛、口干口苦等症状均明显减轻，饮食、睡眠也明显好转。刻诊：今值月经前期，乳房稍胀，下腹偶尔刺痛，二便自调，舌质转淡红，苔白，脉细弦。处方：1、平时方：守上方减夜交藤、合欢加龙骨、牡蛎、重楼、橘叶、橘络等；2、经期方：平时方减龙骨、牡蛎、橘叶、橘络加九香虫等；3、中药灌肠方前方加水蛭、天龙等；4、热敷方同前。治疗6周后，于6月2日复诊：lmp：5.18×7，量色正常，血块减少，第2-3天下腹胀痛，腰稍痠，但痛经症状明显减轻，未出现抽筋、刺痛、肛门坠痛、怕冷冒汗、恶心等症状，未服止痛片。2018年5月26日B超复查报告：子宫腺肌瘤2.4×1.7cm比治疗前3.2×2.5cm缩小49%。

下图为患者2018年4月7日至6月2日原始病历资料：

下图为患者治疗前2018年3月15日体检报告单：1、子宫腺肌症；2、子宫腺肌瘤3.2×2.5cm；3、CA125：82.59IU/ml。

下图为患者治疗6周后2018年5月26日B超复查报告单：子宫腺肌瘤2.4×1.7cm比治疗前3.2×2.5cm缩小49%，痛经改善。