原创 黄琼治疗妇科良性肿瘤医案(147)
2023年10月25日 【健康号】 黄琼     阅读 148

5.6公分子宫腺肌瘤治疗9周后缩小了62%,痛经改善。

  5.6公分子宫腺肌瘤治疗9周后缩小了62%,痛经改善。

 患者:金女士,44岁,安微人,2017年10月27日初诊。

 病史:发现子宫腺肌瘤2月余。10年前行子宫肌瘤剥除术。2年前开始经行腹痛腰痠,近半年加剧。2017年8月22日B超检查发现:子宫腺肌瘤5.6cm×4.6cm。月经7-8/24-26天,量中,色鲜红,血块不多,第4-8天下腹坠胀疼痛,难以忍受,腰痠坠痛,肛门坠胀。Lmp:10.19×7,量色症同前。生育史:1-0-4-1.平时腰腹痠痛,骨盆疼痛反复发作。压力不大,乳房不胀,易生闷气,脸长痘斑,睡眠欠佳,纳可便调,口不干苦,白带正常,舌暗红,苔薄黄,脉沉细涩。西医诊断:子宫腺肌症。中医诊断:1、癥瘕;2、痛经。辩证:肾虚血瘀,痰湿蕴结胞宫。治以补肾化瘀,利湿祛痰,散结消癥。处方:1、平时方囊肿5号方减牛膝加乳香、没药、夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎、仙灵脾、山慈菇、地鳖、鳖甲14付;2、经期方守上方减龙骨、牡蛎加九香虫等7付。3、丹鳖胶囊、龙血竭散。4、热敷方外敷。

 2017年11月12日2诊:lmp:11.11来潮,量不多,色鲜红,无血块,腹已不痛,腰痠坠痛、骨盆疼痛等症状均已改善,但心情不好时,易生闷气,睡眠欠佳,口干口苦,纳可便调,舌脉同前。药已见效,守10月27日非经方加减14付,余法同前。

 2017年12月3日3诊:lmp:11.11×8。平时有时骨盆及腰部痠痛,肛门坠胀,下腹胀气,纳无规律,寐好转,二便自调,舌暗红,苔白,脉同前。非经方、经方、外敷方均守10月27日方增损。

 2017年12月17日4诊:lmp:12.8×7,量比上月增多,色红,血块不多,腹痛消失,偶尔腰痠痛。平时腰痠痛及肛门坠胀均已改善,口已不干苦,纳可寐安便调,舌脉同前。继续守上方治疗。

 2017年12月31日5诊:今值月经前,乳不胀,腰不痠,纳可寐安便调。患者发来图片:舌暗红,苔稍黄膩;2017年12月30日B超复查报告:1、子宫大小67mm×55mm×58mm比治疗前7.2cm×6.2cm×5.7cm缩小16%;2、子宫腺肌瘤35mm×28mm比治疗前5.6cm×4.6cm缩小了62%。继续守2017守12月3日经期方增损巩固治疗。

        下图为患者2017年10月27日至12月31日原始病历记录:

 

       下图为患者治疗前2017年8月22日B超检查报告单:子宫腺肌瘤5.6cm×4.6cm。

 

   下图为患者治疗九周后2017年12月30日B超复查报告单:1、子宫大小67mm×55mm×58mm比治疗前7.2cm×6.2cm×5.7cm缩小16%;2、子宫腺肌瘤35mm×28mm比治疗前5.6cm×4.6cm缩小了62%。


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