美国和瑞典联合研究表明，青春晚期高体质指数（BMI）和低有氧代谢能力与成年后高血压风险增加相关。论文1月19日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMAInternMed）。

研究纳入1969年1月1日至1997年12月31日间瑞典入伍新兵1547189名（多数入伍年龄为18岁），随访至2012年12月31日，平均随访27.5年。评估标化有氧代谢能力、肌肉力量和BMI，并明确是否患有高血压病。


结果为，随访期间，共确诊93035例（6.0%）高血压病。高BMI和低有氧代谢能力（非肌肉力量）与高血压风险增加有关，且独立于家族史和社会经济因素（BMI超重或肥胖与BMI正常相比，发病率比为2.51，P＜0.001；有氧代谢能力最低与最高三分位组相比，发病率比为1.50，P＜0.001）。有氧代谢能力与高血压发生呈负相关（P＜0.001）。高BMI（超重或肥胖与正常比较） 低有氧代谢能力（最低与最高三分位组比较）与高血压风险最高相关（发病率比为3.53，P＜0.001），且有负性叠加和复合交互效应（P＜0.001）。尽管高BMI是高血压的显著危险因素，但在BMI正常人群中，低有氧代谢能力亦是高血压的显著危险因素。

预防心血管疾病，加强身体活动是根本
美国昆士兰大学医学院莱维（Lavie）等指出，肥胖对心血管危险因素有显著不良影响，故在超重和肥胖人群中心血管疾病发病率显著升高。本研究提示18岁时高BMI是平均随访25.7年后发生高血压的预测因素之一。达拉斯心脏研究对903名受试者随访7年发现，内脏脂肪而非总体或皮下脂肪增多与高血压发病相关。

另一方面，心肺适能（CRF）也是心血管疾病发病和死亡危险因素的强预测因素。有研究显示，较高的CRF可以减弱甚至消除肥胖的不良影响。本研究提示，尽管在18岁时较高的CRF不能完全预防高血压的发生，但CRF较高与高血压风险较低相关。对于BMI正常的年轻男性，低CRF亦为高血压发生的危险因素。

理想世界中，青年应有正常的BMI和高水平的身体适能（包括CRF和肌肉适能），且随着年龄增长，CRF能继续保持，而身体脂肪也无显著增长。然而，现实世界与之相去甚远。儿童肥胖率不断攀升，且随着年龄增长，BMI升高而CRF降低。研究显示，较高的CRF可延缓高血压的发生。且有研究显示，随访期间CRF保持不变或改善的受试者心血管疾病死亡率显著降低。

既然肥胖和CRF对于心血管疾病发生如此重要，那么，找到能同时影响这二者的因素并进行改善势必能减少心血管疾病发生。能够做到这一点的一个重要因素就是身体活动。因此，为了预防心血管疾病发生，应从儿童开始加强身体活动，预防肥胖并改善CRF。