原创 胃口差,罪魁祸首不是“毒素”,而是它……
2018年08月01日 【健康号】 爱肾网

营养不良很重要,肾友要当心

终末期肾病患者常会出现食欲变差的情况,食欲变差带来的结果是能量及各类营养素摄入不足,出现体重下降、频发感染等不同程度的营养不良。

尿毒症肾友往往会认为食欲变差,是体内“毒素”多造成的。其实,这种理解非常片面,真相是……

食欲变差是瘦素惹的祸

瘦素(leptin),是肥胖基因编码的产物,主要由脂肪组织分泌。既然和肥胖相关,其主要功能就是抑制食欲、增加能量消耗。

减肥人群,可增加瘦素水平浓度来降低体重;而厌食人群,则要降低瘦素水平浓度来改善食欲。

影响瘦素水平浓度有多种因素,不仅仅有毒素的原因,还有多方面因素的影响。

下面,我具体就以血透人群为例做解释说明。

这些因素可影响

瘦素水平造成食欲变差

-01.透析是否充分

瘦素是中分子物质,透析不充分不能有效地改善食欲。

国际透析协会(NCDS)研究表明,蛋白质摄入水平和透析时间成正比,透析时间越长,瘦素清除程度越大,厌食改善越明显。

-02.常规血透不易改善食欲

目前,认为影响血瘦素水平的主要因素是透析膜的通透性,常规血透不易降低瘦素水平。

Wiesholzer等证实低流量的纤维素膜透析并不能引起瘦素水平下降, 而高流量和高滤过透析膜分别使血瘦素降至原来的(76.95 ±14.80)%和(62.90 ±24.94)%。

-03.胰岛素水平高→食欲差

胰岛素可促进瘦素的分泌,血胰岛素低于14mU/L,血瘦素升高不明显;血胰岛素高于14mU/L,血瘦素水平明显升高。

Kagan等发现胰岛素抵抗和高胰岛素血症均可使透析患者血瘦素水平升高。

-04.女性更容易出现食欲差

此外, 性别也影响血瘦素水平。血透过程中女性血瘦素水平比男性高, 提示相同情况下,女性更容易出现食欲差的问题。

小友营养师叮嘱你

胃口变差,要尽快找到原因,对症采取相应措施。此外,促红细胞素(EPO)被广泛用于治疗肾性贫血,使用后血红蛋白升高, 血瘦素水平下降,患者食欲改善,提示EPO有增进食欲的作用。

参考文献:

[1] 齐华林. 瘦素与血液透析并发的营养不良[J]. 现代医学, 2002, 30(3):204-207.

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[3] Wiesholzer M, Harm F, Hauser A C, et al. Inappropriately high plasma leptin levels in obese haemodialysis patients can be reduced by high flux haemodialysis and haemodiafiltration[J]. Clinical Science, 1998, 94(4):431-435.

[4] Małyszko J, Zbroch E, Wołczyński S, et al. Leptin and serum erythropoietin in hemodialyzed and peritoneally dialyzed uremic patients during rHuEPO therapy[J]. American Journal of Nephrology, 2000, 20(3):180-186.

[5] Kagan A, Haran N, Leschinsky L, et al. Leptin in CAPD patients: serum concentrations and peritoneal loss[J]. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association, 1999, 14(2):400.

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