原创 适用于乳肝、黄疸、巨细胞病毒肝炎
2016年09月05日 【健康号】 幺远     阅读 8209

       新生儿生后2~3天常常出现皮肤发黄,多见于小儿面部、颈部,严重时巩膜、躯干、四肢皮肤也发黄。小儿一般无其它不适,精神、吃奶及大小便都正常, 2~3天后黄疸可自行消退,有的可以延长10多天。早产儿黄疸程度较足月儿稍重,黄疸可延迟2~4周。这就是医学上所说的生理性黄疸。不需特殊治疗。但是如果新生儿黄疸出现过早、过深、迟迟不退或退而复现,这就要引起高度注意了,需要判断一下有无婴儿肝炎综合征。

       婴儿肝炎综合征是一种涉及多种病因的临床征候群,主要表现黄疸、肝脾肿大、肝功能异常等。病因主要有感染(如巨细胞病毒、EB病毒等)、先天遗传代谢病(如半乳糖血症、Citrin 缺陷症等)、先天肝胆系统发育异常(如肝内胆管或总胆管闭锁、肝内胆管缺如或胆管发育不良等)。此外尚有40%的婴儿肝炎综合征目前原因还不清楚。本病预后大多数较好,若黄疸持续不退,色黄而黑,并伴有腹部膨隆、胀满,大便色白的,则要注意胆道闭锁及胆汁淤积性肝硬变了。

       本病与中医古籍记载的“黄疸”、“胎黄”、“胎疸”等病证相似,目前主要采用中西医结合的治疗的方法,首先要积极治疗原发病,另外要注意营养肝细胞,促进胆汁排泄等,中药治疗主要分为两期,黄疸期采用清肝利胆方,黄疸消退肝酶持续升高期,采用益肝降酶方,临床研究显示中西医结合治疗可以加快黄疸的消退,促进肝功能的恢复,降低了长时间胆汁淤积、肝细胞损害所引发的肝硬变的风险,是本病治疗的较好方案。

1、 护理注意事项:

(1)注意天气变化,避免着凉感冒,避免去人群聚集的场所,防止感染;

(2)小婴儿定时喂奶、喂水,保持大便通畅;

(3)勤洗澡、室温适宜,保持室内通风。

2、 服药、复诊注意事项

(1)在不排除母乳性黄疸时,应遵医嘱暂时停喂母乳,便于诊断;

(2)遵医嘱煎服中药,每日2-3次喂药,每次30-50毫升。西药与中药间隔20-30分钟喂服;

(3)复诊时最好带患儿就诊,如不便可带反应黄疸程度的照片及当地肝功能等化验单来复诊;(如果是异地患者申请电话咨询时,可以将反映黄疸程度的照片,通过订单上传附件的方式发送给我,以便在咨询前详细了解患儿的情况)

(4)异地或不方便来院复诊的患儿家长,可以通过申请图文咨询/电话咨询服务与我进行沟通,我可以给出详细的指导及建议。

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幺远
主任医师/副教授
北京儿童医院
中医科
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