大家或者身边的朋友，有没有这样的情况，每次喝冷水或者冷饮料或者啤酒，就会出现腹痛，然后就要跑厕所，大便完了，腹痛也好了。如果经常存在这种“腹痛→腹泻（一到两次）→好转”的情况，很可能患上了“肠易激”，也就是我们说的肠易激综合征。

1. 肠易激综合征的发病情况如何？

       肠易激综合征（IBS）是一种全球性疾病，人群患病率较高。虽然不是致死性疾病，但由于其慢性复发性，给患者工作、生活、娱乐等带来诸多影响，大大降低了患者的生活质量。以往研究认为，亚洲人群IBS的患病率较白种人低。在我国，不同地区IBS患病率存在差异，如广东省患病率为5.67%，武汉地区约10.7%，而北京地区患病率较低0.82%。2006年RomeⅢ标准的出现，使更多的IBS患者可以得到早期诊断，它相对RomeⅡ的标准将病程减少为6个月，发病时间短，便于患者记忆。在西方国家，按照RomeⅢ标准，IBS的患病率为10%～18%，而在我国符合RomeⅢ标准的患者约占10.15%。这是个不容小觑的数字，大约每10人中就有一个“肠易激”患者。

2. “肠易激”人群的特点有哪些？

       肠易激综合征的发病与精神、饮食等因素有关，精神因素中的焦虑、抑郁等情绪障碍，可诱使症状出现或加重。“肠易激”好发于压力大、加班多的行业以及临考前的考生等，精神压力越大的人，越容易患病。我国多项流行病学调查显示，IBS患病率女性略高于男性，年龄较大者相比年轻人患病率低。50岁以下的人群IBS患病率较50岁以上者高。此外，IBS不仅在成人中多发，而且在青少年中也较为普遍，且存在随年龄增长而增加的趋势，姚敏等调查发现，小学4～6年级、初中生及高中生IBS患病率分别为37.85%、52.88%和65.48%，这可能与儿童和青少年性格、情绪、学习压力等心理学因素有关，需引起关注。

3. 怎么判断患有“肠易激”？

       “肠易激”是一种功能性疾病，需在排除器质性疾病的基础上才能诊断，诊断以症状为依据，国际上采用罗马III诊断标准：

       反复发作的腹痛或腹部不适，症状出现6个月，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：

①排便后腹痛、腹胀等症状缓解；

②发作时伴有排便频率改变（腹泻或便秘）；

③发作时伴有大便性状改变（稀薄或者干硬）。

       有人综合了以下几点，医友们可以参考：

①大便不规律，时而腹泻时而便秘；

②腹痛、腹鸣，便后缓解；大便多在进食后、或是冰冷的食物刺激以后出现；

③腹胀、排气较多；

④便急，想大便时，控制不住；

⑤工作、学习忙碌、精神压力大时症状明显；

⑥女性、年龄在20～30岁；

⑦性格比较完美主义、容易紧张；

⑧大便可以有粘液，但不会有脓血（有脓血便就比较麻烦了）。

       如果怀疑患有“肠易激”，就要到消化内科门诊就诊。年龄大的病人，必要时行结肠镜检查，排除器质性疾病。

4. “肠易激”可以根治吗？

       在消化内科门诊，很多患者会问，我患有“肠易激”，可以根治吗？

       上面已经说过，肠易激综合征是一种功能性疾病，它的发病和个人性格（偏执、神经质）、遗传易感性、饮食、精神等多种因素有关。其具体病因和发病机制尚不是很明确, 不同个体可能涉及不同的病理生理过程, 与胃肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道炎症和免疫反应、心理-社会因素、脑-肠轴异常等有关, 因此至今尚未形成有效的、理想的IBS治疗方案。

       工作生活中注意放松心情、劳逸结合、学会缓解释放压力。饮食上，如果是腹泻型肠易激，注意避免敏感食物的刺激，如牛奶、冰凉食物、辛辣食物等，还要减少产气食物的摄入，如奶制品，大豆，扁豆等；如果是便秘型肠易激，可以多吃高纤维素食物，以刺激结肠运动。远离刺激是“肠易激”的最好的治疗方式。

       临床上，治疗“肠易激”的方法也有很多，如微生态制剂、选择性钙离子拮抗剂、抗焦虑抑郁药物、5-HT3受体拮抗剂以及心理行为疗法。最近研究发现，口服不吸收抗生素利福昔明可改善腹泻型肠易激患者粪便硬度、腹胀、腹痛及整体症状。Lembo等研究显示μ阿片受体激动剂/δ阿片受体拮抗剂eluxadoline治疗腹泻型肠易激患者26周，可以改善患者排便频率、排便急迫感、腹痛及IBS总体症状和生活质量。Jan等报告选择性神经激肽2受体拮抗剂Ibodutant呈剂量依赖性的缓解腹泻型肠易激患者的腹痛和整体症状。Mira等证实H1受体拮抗剂Ebastm治疗12周，明显改善IBS患者整体症状、腹痛以及生活质量，具有很好的治疗潜力。这些治疗还需要大样本的临床研究证实。

       以上这些治疗在缓解IBS患者的症状上是有效果的，但要达到根治是比较困难的。特别强调的是，患有了“肠易激”是不可以随便应用抗生素。