原创 血内分泌检查包括哪些项目?各有什么意义?
2020年07月16日 【健康号】 严勇     阅读 8630

垂体及附近病变手术后经常需要化验血内分泌,本文主要涉及这项化验的具体项目及其临床意义。

      血内分泌检查是垂体瘤和鞍区病变(如颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等)术后常用的复查项目。脑垂体是一个内分泌器官,通过垂体柄与大脑的下丘脑相连,下游可作用于多个腺体,涉及十余种激素的分泌和调节,是身体内分泌系统的“总开关”。因此,垂体及附近病变手术后,如垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤术后,经常需要抽血行内分泌检查

      垂体主要包括腺垂体(前叶)和神经垂体(后叶)。前叶可分泌促甲状腺素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促性腺激素(GTH,包括卵泡刺激素<FSH>和黄体生成素<LH>)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL),后叶可分泌催产素和加压素。

      垂体的上游器官下丘脑可分泌数种激素,对垂体的分泌起到复杂的双向调节作用。这些下丘脑分泌的激素包括促进垂体分泌的激素,如促甲状腺激素释放激素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、生长激素释放激素(GRH)、催乳激素释放激素(PRH),对垂体相应的激素分泌起促进作用;和抑制垂体分泌的激素,如生长激素释放抑制激素(或称生长抑素,SOM)、催乳激素释放抑制激素(PIH),对垂体相应的激素起抑制作用。

      垂体的下游器官包括多种腺体,垂体分泌的激素可对这些腺体起到调节作用,促使其分泌相应的激素。这些腺体包括甲状腺、肾上腺、性腺。甲状腺分泌的激素有T3、T4、FT3、FT4,肾上腺分泌的激素主要有肾上腺皮质激素,性腺分泌的激素包括睾酮(T)、雌激素(雌二醇,E2)、孕激素(P)。

      尽管垂体及其上下游涉及的激素十分复杂,但临床常用的内分泌激素相对有限。临床内分泌全套化验主要包括T3T4FT3FT4TSH(垂体-甲状腺素轴);ACTH、皮质醇激素(垂体-肾上腺皮质轴);生长激素(GH)、胰岛素样生长因子1IGH1);泌乳素(PRL);睾酮、雌二醇、孕激素、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)(垂体-性腺轴)。需要注意,男女体内都存在一定量的睾酮、雌二醇、泌乳素、LH和FSH,只是男性体内的雌二醇、泌乳素、LH和FSH水平较低,而女性体内的睾酮水平较低。

      由于饮食可能会影响某些激素的化验结果,因此,一般推荐早晨空腹抽血。如果单验泌乳素(PRL),推荐早晨10点钟静息状态下进行,是否进食或饮水对该项检查的结果没有影响


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